3.8. Формирования медицинских сил гражданской обороны здравоохранения: задачи и организационно-штатная структура, возможности по оказанию медицинской помощи пораженным.

 

Общей характерной особенностью медицинских формирований является их предназначение для работы непосредственно в очаге поражения (исключение составляют бригады специализированной медицинской помощи, предназначенные для работы в лечебных учреждениях загородной зоны). При этом каждое формирование выполняет определенный, заранее установленный для него конкретный перечень лечебно-профилактических или противоэпидемических мероприятий. После выполнения задач в очаге массового поражения формирования возвращаются в свои учреждения-формирователи для работы в их составе.

Медицинские формирования ГО в зависимости от подчиненности подразделяются на объектовые и территориальные.

К объектовым медицинским формированиям ГО относятся санитарные посты (СП) и санитарные дружины (СД). Они создаются на объектах экономики, в учреждениях, учебных заведениях и т.п.

Санитарный пост состоит из 4 чел.: начальника поста и 3 санитарных дружинниц. Санитарные посты создаются на предприятиях, в учреждениях, высших и средних специальных учебных заведениях и имеют следующее оснащение: аптечки, санитарные носилки, носилочные лямки, средства индивидуальной защиты, нарукавные повязки и эмблемы Красного Креста и др. Они предназначены для оказания первой помощи на своем объекте. Санитарные посты в мирное время оборудуют на предприятиях и в учреждениях «Уголки здоровья». В очаге ядерного поражения личный состав санитарных постов за 1 ч. работы может оказать первую помощь 10 пораженным (без розыска и выноса).

Санитарная дружина состоит из 24 чел.: командира, заместителя командира, связного (он же завхоз), водителя и 5 звеньев санитарных дружинниц по 4 чел. в каждом звене, один из которых является командиром звена. Санитарные дружины создаются на предприятиях, в учреждениях. На крупных предприятиях, в учреждениях, и учебных заведениях могут создаваться отряды санитарных дружин (ОСД). Организационная структура СД (ОСД) приведена на рисунке 3.4.

 

 


Зам. командира по

воспитательной работе

 
                                                                                                                         Звено   связи

 

                                                  Санитарные    дружины

    

 


                                                         Звенья

 

 

 


Рисунок 3.4 – Организация отряда санитарных дружин

 

Задачи санитарной дружины:

организация само- и взаимопомощи;

частичная специальная обработка пораженных;

организация эвакуации пораженных из очага.

Согласно табелю санитарная дружина оснащается следующим имуществом: единая форма одежды, противогазы фильтрующие, респираторы Р-2, защитная фильтрующая (ЗФО), комплекты индивидуальных дозиметров (ДП-24), фонари карманные электрические, сапоги кирзовые или резиновые, комбинезоны хлопчатобумажные (или куртки с брюками), головные береты с эмблемой, нарукавные знаки красного креста, носилки санитарные – 2 шт. на каждое звено, лямки носилочные – 2 шт. на каждые носилки, санитарные сумки с набором медикаментов, перевязочных средств и др., аптечки индивидуальные (АИ-2), индивидуальные противохимические пакеты (ИПП-8, 10, 11), комплект транспортных шин (5 – для верхней и 5 – для нижней конечности), фляги для воды с водой с чехлом. Санитарные посты обеспечиваются в основном теми же предметами оснащения, но вместо санитарной сумки имеют аптечку.

Для оказания первой помощи пораженным в санитарной сумке имеются:

медикаменты: натрий гидрокарбонат – 50 г, раствор аммиака 10,0% в ампулах – 10 шт., настойка йода 5,0% раствор в ампулах – 20 штук;

перевязочные средства: бинты стерильные 10 см х 5 м – 10 штук, бинты марлевые стерильные 14 см х 7 м – 5 штук, вата гигроскопическая стерильная по 25 г – 4 пачки, вата гигроскопическая не стерильная – 250 г, косынки медицинские перевязочные – 2 штуки, пакеты перевязочные медицинские – 3 штуки, лейкопластырь 5 см х 5 м – коробка, салфетки марлевые большие стерильные 33 см х 45 см в пачке 10 штук – 1 пачка, салфетки марлевые малые стерильные 14 см х 16 см в пачке 20 штук – 2 пачки, булавки безопасные- 10 штук;

прочие предметы: жгуты кровоостанавливающие (резиновые) – 2 штуки, нож садовый – 1 штука, ножницы тупоконечные длиной 17 см – 1 штука, блокнот, карандаш, чехол для сумки.

Для работы в очаге массовых санитарных потерь выдаются шприц-тюбики с болеутоляющим средством (по особому распоряжению).

Прежде чем начать работу в очаге, командир спасательного отряда должен поставить задачу командирам санитарных дружин, при этом он указывает:

территорию, на которой должна работать каждая санитарная дружина;

порядок подчинения санитарных дружин на указанном участке работы (как правило, на каждом участке работы общее руководство возлагается на командира спасательного формирования);

продолжительность работы санитарной дружины;

место и пути выноса пораженных (определить место погрузки на транспорт);

сигналы оповещения и способы защиты на случай повторного нападения;

порядок ведения дозиметрического контроля и максимальную дозу допустимого облучения.

Санитарные дружины предназначены для розыска и оказания первой помощи в очагах массового поражения, участия в организации выноса и вывоза пораженных к местам погрузки их на транспортные средства, а также для работы в других формированиях и медицинских учреждениях. За 1 ч. работы в ядерном очаге одна санитарная дружина может оказать первую помощь 50 пораженным.

Объектовыми формированиями комплектуются:

1) одной санитарной дружиной — сводная территориальная команда (119 чел.), сводная объектовая команда (107 чел.); спасательная команда (103 чел.); эвако-санитарная летучка;

2) двумя санитарными звеньями (по 4 чел. в каждой) – спасательная группа (35 чел.);

3) сводная команда РХБ защиты комплектуется медицинским пунктом (начальник медицинского пункта -1, медицинская сестра – 1, водитель – 1, санитар – 1, автомобиль санитарный – 1) и двумя санитарными звеньями (по 4 чел. в каждой).

Расчет создания объектовых нештатных аварийно-спасательных формирований представлен в таблице 3.2.

Таблица 3.2 - Расчет создания объектовых нештатных аварийно-спасательных формирований

Наименование

формирований

Численность л/с

(чел.)

Организации с

численностью

рабочих и служащих

(тыс. чел.)

Образовательные

учреждения

НИИ, ОКБ, СКБ

(чел.)

более 5

от 3 до 5

от 1 до 3

высшего проф. образования

среднего проф. образова­ния

более 1000

от 300 до 1000

менее 300

Санитарная дружина

23

2–3

2

1

создается в медицинских учреждениях

Санитарный пост

4

создается на всех объектах экономики и учреждениях из расчета 1 на 200 – 300 человек

После уяснения задачи командир санитарной дружины ставит частные задачи подчиненным санитарным звеньям, определяя каждому из них участок работы и указывая, где он сам будет находиться. Связь с командирами звеньев командир санитарной дружины осуществляет сигналами и через связного.

После постановки задач всем звеньям санитарные дружинницы приступают к розыску пораженных и оказанию им первой помощи сначала вне завалов, пожаров, а по мере тушения пожаров, вскрытия убежищ, разборки завалов, проводимых другими формированиями ГО, и на остальной территории. Оказание первой помощи пораженным должно осуществляться на месте их обнаружения.

Санитарные дружины и санитарные посты - это массовые формирования медицинской службы. Они создаются и используются в соответствии с планами штабов по делам ГОЧС. За их формирование, экипировку и оснащение несут ответственность руководители объектов совместно с организациями общества Красного Креста, а за медицинскую подготовку - органы здравоохранения.

Санитарная дружина за один час работы может оказать помощь 50 пораженным. Эти нормативы могут быть положены в основу при расчете необходимого количества санитарных дружин для оказания первой помощи.

После оказания первой помощи пораженных выносят к местам погрузки на транспорт. Вынос пораженных осуществляется носилочными звеньями из состава спасательных формирований. Одно звено носильщиков в течение одного часа может вынести 4-6 пораженных на расстояние 200-300 метров. При необходимости выноса на большие расстояния применяется эстафетный способ выноса: звенья носильщиков выставляют на пути выноса цепочкой через каждые 200-300 м, последовательно передовая пораженного от одного звена другому. Этим достигается непрерывность и быстрота выноса.

В местах погрузки проводится сортировка пораженных, устанавливается очередность в оказании медицинской помощи, в вывозе (выносе) их из очага, формировании пеших групп ходячих пораженных для следования в ближайший медицинский отряд, сохранившиеся медицинские учреждения, обеспечивается уход и оказание (дополнение) первой помощи пораженным, ожидающим прибытия транспорта.

Эвакуация пораженных осуществляется всеми видами транспорта на медицинский отряд, в сохранившиеся лечебно-профилактические учреждения, в медицинские пункты (роты) войсковых частей ГО. Прежде всего используется транспорт медицинского отряда, а также транспорт других формирований, работающих в очаге, и попутный транспорт.

Места погрузки на автомобильный транспорт подбирают на путях эвакуации с учетом возможности подъезда машин, а также необходимости укрытия пораженных на случай радиоактивного заражения местности и плохих погодных условий. Для ухода за пораженными выделяются санитарные дружинницы и носилочные звенья. В первую очередь подлежат эвакуации из очага все пораженные в состоянии шока, с признаками асфиксии, с проникающими ранениями головы, груди, живота, с обширными ожогами, роженицы и дети. Легкопораженные при недостатке транспорта следует направлять пешим порядком в медицинский отряд, при расположении их вблизи очага, самостоятельно или с сопровождающим.

Личный состав санитарных дружин должен принимать все меры по защите себя от воздействия проникающей радиации. Работа санитарных дружин на зараженной радиоактивными веществами местности планируется, исходя из возможной дозы облучения. Важное значение при этом должно быть уделено быстроте работы в зонах сильного и опасного радиоактивного заражения. Необходимо также предусмотреть прием личным составом радиозащитного средства, содержащегося в индивидуальной аптечке, перед входом в указанные зоны. После окончания работы личный состав санитарных дружин обязательно должен пройти санитарную обработку.

Сроки работы санитарных дружин на зараженной местности устанавливают старшие начальники ГО в соответствии с принятыми безопасными дозами облучения. Для осуществления индивидуального дозиметрического контроля санитарным дружинницам перед вводом на зараженную местность выдают индивидуальные или групповые дозиметры. По окончании работы эти дозиметры собирают и в специальном журнале регистрируют дозы облучения, полученные персонально каждой санитарной дружинницей.

К территориальным формированиям МСГОЗ относятся:

- медицинские отряды;

- подвижные госпитали (токсико-терапевтические, инфекционные, хирургические и др.);

- бригады специализированной медицинской помощи и отряды специализированной медицинской помощи;

- санитарно-эпидемиологические отряды;

- санитарно-эпидемиологические бригады: эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические);

- специализированные противоэпидемические бригады;

- группы эпидемиологической разведки.

Медицинский отряд (МО) - основное подвижное формирование МСГО, предназначенное для оказания первой врачебной помощи пораженным (больным) гражданам в очаге (на границе очага) массового поражения, временного размещения и подготовки их к эвакуации в учреждения здравоохранения. Они создаются в соответствии с планами штабов по делам ГОЧС области (города) на базе лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

По штату в состав отряда могут входить 6-8 врачей, до 35-38 средних медицинских работников, до 2 санитарных дружин и другой личный состав.

Отряд имеет табельное медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, радиостанцию, подвижную электростанцию, средства индивидуальной защиты, дозиметрическую аппаратуру, приборы химической разведки и другое имущество; палаточным фондом не располагает. Для перевозки личного состава и имущества к очагу поражения и эвакуации пораженных с объекта руководителем спасательных работ отряду выделяются автотранспортные средства.

В структуре отряда имеются отделения: приемно-сортировочное, операционно-перевязочное, госпитальное, эвакуации пораженных, лабораторное, частичной санитарной обработки пораженных и дезактивации одежды и обуви, медицинского снабжения (аптека) и хозяйственное. Организационная структура медицинского отряда представлена на рисунке 3.5.

Полностью укомплектованный кадрами и оснащенный табельным имуществом медицинский отряд за 12 ч. работы может принять, провести медицинскую сортировку, оказать первую врачебную помощь и подготовить к эвакуации до 500 пораженных.

Медицинский мобильный отряд - новое (опытный образец) формирование МСГО, предназначенное для оказания первой врачебной помощи пораженным и больным в очаге (на границе очага) массовых санитарных потерь мирного и военного времени. В его состав входят 108 чел., из них 14 врачей (в том числе 3 врача-педиатра), 22 средних медицинских работника и другой личный состав.

Отряд способен на штатном транспорте выдвигаться в районы ЧС, а также перевозиться на железнодорожном и авиационном транспорте. За счет возимых запасов отряд способен работать в автономном режиме до 3 сут.

Медицинский мобильный отряд укомплектован 6 автоперевязочными АП-2 с приписанным постоянным персоналом за счет ЛПУ и развертывает следующие функциональные подразделения: приемно-сортировочное (с сортировочным постом), перевязочное, эвакуационное отделения, аптеку, а также подразделения обеспечения и управления.

Запасы имущества обеспечивают оказание помощи 100-120 пораженным. Время готовности АП-2 к работе после прибытия в район ЧС - 10-15 мин. Рабочей ячейкой в модуле всех блоков является врачебно-сестринская бригада.


Рисунок 3.5 - Организационная структура медицинского отряда


Медицинский мобильный отряд предназначен для решения следующих задач:

- ведение медицинской разведки на маршрутах выдвижения и в районе расположения отряда;

- обеспечение массового приема и регистрации пораженных;

- проведение медицинской сортировки пораженных;

- оказание пораженным первой врачебной помощи;

- временная (до прибытия транспорта) изоляция пораженных, представляющих опасность для окружающих;

- подготовка пораженных к эвакуации в лечебные учреждения;

- ведение медицинского учета и отчетности.

Отряд имеет табельное медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, радиостанцию, подвижную электростанцию, средства индивидуальной защиты, дозиметрическую аппаратуру, приборы химической разведки, палаточный фонд. Для перевозки личного состава и имущества к очагу поражения и эвакуации пораженных с объекта ведения спасательных работ отряд располагает автотранспортными средствами (рисунок 3.6).

Бригады специализированной медицинской помощи создаются на базе медицинских вузов, институтов (академий) последипломного образования, крупных городских, областных (краевых, республиканских) больниц, научно-исследовательских институтов и научных центров. Профиль бригад определяется специальностью врачей, включенных в их состав, и соответствующим табельным оснащением.

По штатному расписанию в состав бригады специализированной медицинской помощи входят: два врача, две медицинские сестры (фельдшера) и водитель.

Основным предназначением бригад является усиление учреждений здравоохранения, больниц МСГО загородной зоны, организация и оказание в них специализированной медицинской помощи пораженным. Создаются бригады по следующим профилям: нейрохирургические, офтальмологиче


Главный врач

 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Рисунок 3.6 -Организационная структура медицинского мобильного отряда


ские, травматологические, торакоабдоминальные, ожоговые, токсико-терапевтические, психоневрологические, общехирургические, урологические, челюстно-лицевые, оториноларингологические, акушерско-гинекологические, инфекционные, рентгенологические, радиологические, анестезиологические, и переливания крови.

В состав отряда специализированной медицинской помощи (ОСМП) входит 8 бригад специализированной медицинской помощи. Организационная структура отряда специализированной медицинской помощи и профиль бригад представлены на рисунке 3.7.

 

 

 

 


Бригады специализированной медицинской помощи

 

 

 

 

 


Рисунок 3.7 - Организационная структура отряда специализированной медицинской помощи

Возможности бригады по оказанию специализированной медицинской помощи пораженным находятся в прямой зависимости от ее профиля. Так, например, личный состав бригады хирургического профиля за 10 ч работы может выполнить 10-12 хирургических вмешательств.

Токсико-терапевтический подвижной госпиталь создается на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе терапевтические отделения; предназначен для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных отравляющими веществами, и аварийно-опасными химическими веществами (АОХВ).

В своем составе госпиталь имеет (рисунок 3.8): управление, медицинскую часть, отделение материально-технического обеспечения; развертывает


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



приемно-эвакуационное, два терапевтических и психоневрологическое отделения. Кроме того, в его составе предусмотрены лечебно-диагностические и вспомогательные подразделения (рентгеновский кабинет, лаборатория, аптека, электростанция и др.).

ТТПГ развертывается вблизи очага химического поражения на и незараженной территории по решению начальника МС ГО области и находится в его подчинении.

Личный состав ТТПГ составляет 171 человек, в том числе врачей 18, из них терапевтов-токсикологов 11, анестезиологов-реаниматологов — 2, среднего медперсонала — 47.

ТТПГ располагает автотранспортной техникой в количестве 19 единиц, в том числе: 2 легковых автомобиля, 11 грузовых, 1 санитарный автобус. Госпиталь развертывает 300 штатных коек в палатках. Готовность к приему пораженных через 2 часа после прибытия к месту развертывания, срок полной готовности - 3 часа.

Укомплектование ТТПГ медицинским составом, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом производится за счет учреждения-формирователя. Прочий персонал, транспорт, вещевое имущество, продовольствие приписываются решением административных органов соответствующей территории.

Инфекционный подвижной госпиталь формируется на базе ЛПУ инфекционного профиля на основе приказа руководителя органа управления здравоохранением субъекта РФ. Он предназначен для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных; оказания консультативной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах опасных инфекций; проведения лабораторной индикации бактериальных средств (рисунок 3.9).

В мирное время ИПГ используется для работы в очагах инфекционных заболеваний, в военное время - в очагах массового поражения (биологического и комбинированного). Численный состав ИПГ - 138 человек, из них 17


Рисунок 3.9 - Организационная структуры ИПГ


врачей, 42 средних медицинских работника. Комплектование ИПГ личным составом производится за счет учреждения - формирователя. ИПГ способен обеспечить специализированное лечение в течение месяца 200 инфекционных больных. При развертывании ИПГ в очаге особо опасных инфекций его емкость сокращается до 100 коек без изменения штатной структуры.

В составе госпиталя развертываются: приемно-диагностическое, лечебно-диагностическое и лечебные отделения, а также клинико-диагностическая и бактериологическая лаборатории. Он имеет аптеку, транспортное, обмывочно-дезинфекционное, хозяйственное отделения, столовую. ИПГ прекращает свою деятельность после выписки выздоровевших инфекционных больных, проведения заключительной дезинфекции, обсервации и полной санитарной обработки медицинского и обслуживающего состава.

Хирургический подвижной госпиталь (ХПГ) МС ГО  предназначается для оказания хирургической помощи и лечения пораженного населения в условиях применения вероятным противником современных средств поражения. Госпиталь создается в мирное время приказом руководителя здравоохранением субъекта РФ на базе многопрофильной больницы, имеющей в своем составе хирургические отделения. ХПГ МС ГО имеет 300 штатных коек, развертывается в палатках, должен быть готов к приему пораженных через 3 часа после прибытия к месту развертывания и полностью готов к работе через 6-8 часов. При массовом поступлении пораженных ХПГ МС ГО оказывает хирургическую помощь в основном пожизненным показаниям.

Основными подразделениями госпиталя являются: приемно-эвакуационное отделение, первое хирургическое отделение с операционно-перевязочным блоком, реанимационной палатой и палатой интенсивной терапии, второе хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии, третье хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии. Вспомогательными подразделениями являются: рентгеновский кабинет, лаборатория, физиотерапевтический кабинет, аптека, морг (рисунок 3.10).


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



Санитарно-эпидемиологические отряды и санитарно-эпидемиологические бригады - эпидемиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические), радиологические - создаются центрами гигиены и эпидемиологии и предназначаются для организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий (рисунок 3.11).

Специализированные противоэпидемические бригады создаются на базе противочумных институтов и станций. Они предназначены для проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в условиях чрезвычайных санитарно-эпидемиологических ситуаций или при угрозе их возникновения.

В составе бригады имеются: управление, эпидемиологическое и бактериологическое отделения. Штатным расписанием в составе данного формирования предусмотрено 30 чел., в том числе 10 врачей и 11 помощников эпидемиолога и санитарного врача (рисунок 3.12).

Группы эпидемиологической разведки формируются на базе центров гигиены и эпидемиологии. Они предназначены для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, эпидемиологической разведки и отбора проб с объектов внешней среды.

Группа эпидемиологической разведки состоит из 3 чел., в том числе командира - врача-эпидемиолога, помощника эпидемиолога-фельдшера (лаборанта) и водителя - санитара. Оснащается она укладками для отбора проб и противочумными костюмами за счет формирователя – центра гигиены и эпидемиологии.

Группа в состоянии в течение 1 ч. обследовать территорию в 2 км2 с отбором 8 проб с объектов внешней среды.


Рисунок 3.11 - Схема организации подвижного противоэпидемического отряда медицинской службы

Рисунок 3.12 - Схема организационно – штатной структуры специализированной противоэпидемической бригады


При необходимости для выполнения задач, возлагаемых на МСГОЗ, решениями органов исполнительной власти и руководителей организаций могут создаваться и другие формирования медицинской службы гражданской обороны.

Расчет сил и средств, потребных для медицинского обеспечения населения в очагах поражения, ведется на основе действующих на данный период руководящих и нормативных документов, определяющих предназначение и возможности данного вида формирования МСГОЗ по оказанию определенного вида медицинской помощи, выполнению комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий или осуществлению медицинской эвакуации пораженных.

Расчет производится с учетом наличия и степени готовности сохранившихся медицинских сил и средств и оптимальных сроков оказания определенных видов медицинской помощи при различных формах поражения.

                       Р

Nф =                           х kусл         (1)

                   V x T

 
На основе данных расчета соответствующему руководителю ГО (председателю КЧС) разрабатываются предложения по организации медицинского обеспечения населения в очагах поражения. Расчет потребности медицинских сил и средств определяется исходя из числа санитарных потерь населения и сил ГО, возможностей данного формирования по оказанию данного вида медицинской помощи за 1 час работы и времени непрерывной работы формирования по формуле 1:

 

 

 

 


где  Nф – необходимое количество формирований;

        P  число санитарных потерь;

       V – возможности формирования по оказанию определенного вида медицинской помощи данной категории пораженных за 1 час работы;

        T – время непрерывной работы по оказанию медицинской помощи (часы);

kусл. – коэффициент условий выполнения задачи (время суток, заражение местности РВ, ОВ, БС);

kусл. =  kc  × kp.;

kc – коэффициент, учитывающий снижение производительности работы по оказанию медицинской помощи в темное время суток, равняется 1,5;

kp – коэффициент, учитывающий снижение производительности труда при работе в средствах индивидуальной защиты, принимается равным 2,0.

Возможности медицинских формирований и подразделений по оказанию медицинской помощи пораженным приведены в таблице 3.3.

Таблица 3.3 - Возможности формирований МС ГОЗ, медицинских подразделений сил ГО по оказанию медицинской помощи пораженным

п/п

 

Наименование формирования

 

 

Вид медицинской

помощи

Возможности

за 1 час

работы  (чел.)

1

Санитарный пост (СП )

первая помощь

10

2

Санитарная дружина (СД )

первая помощь

50

3

Отряд первой медицинской

помощи (ОПМ)

первая врачебная помощь

50

4

Медицинский взвод ГО

первая помощь

первая врачебная помощь

30–40

6–8

5

Медицинская рота ГО

 

первая врачебная и квалифицированная медицинская помощь по жизненным показаниям

 

30

 

Возможности бригад специализированной медицинской помощи находятся в прямой зависимости от профиля бригады. Так, например, БСМП хирургического профиля способна за 10 часов работы оказать специализированную хирургическую помощь в среднем 8–10 пораженным.

При выполнении расчета необходимых сил и средств для проведения работ по ликвидации очагов биологического поражения следует учитывать некоторые особенности, обусловленные спецификой проведения мероприятий в очаге массовых инфекционных заболеваний.

Лечение инфекционных больных организуется в инфекционных больницах, инфекционных подвижных госпиталях, в развертываемых на базе других ЛПУ и в инфекционных стационарах.

Инфекционный подвижной госпиталь способен обеспечить специализированное лечение в течение месяца 200 инфекционных больных. ОПМ, усиленный одной инфекционной бригадой в составе 2 врачей-инфекционистов и 2 медсестер, в очаге биологического поражения может развернуть временный инфекционный стационар на 500 мест.

Ориентировочная потребность в койках для лечения инфекционных больных в ОБП принимается равной 50% от общего количества заболевших за весь период ликвидации очага – с учетом оборота коек за счет выписавшихся пациентов и летальных исходов.

В интересах федеральной медицинской службы ГО для эвакуации пораженных из очагов поражения, а также вывоза персонала, больных и медицинского имущества учреждений здравоохранения из категорированных городов при проведении эвакуационных мероприятий создаются санитарно-транспортные формирования:

автосанитарные колонны и отряды, создаваемые на базе автотранспортных предприятий (рисунок 3.13);

эвако-санитарные поезда МСГОЗ и эвако-санитарные летучки ГО, создаваемые на базе ОАО «РЖД» (рисунок 3.14);

авиасанитарные эскадрильи.

Для эвакуации пораженных в лечебные учреждения загородной зоны планируется использование также судов речного и морского флотов.

К учреждениям МСГОЗ относятся учреждения здравоохранения, имеющие мобилизационное задание на дополнительное развертывание больничных коек или на создание медицинских формирований ГО, а также вновь создаваемые по планам военного времени больничные учреждения.

Учреждениями МСГОЗ являются также центры гигиены и эпидемиологии, включенные в состав сети наблюдения


Рисунок 3.13 - Схема организации автосанитарного отряда

 

Рисунок 3.14 - Схема организации эвако-санитарной летучки гражданской обороны

 

 


и лабораторного контроля гражданской обороны (СНЛК), станции и отделения скорой и неотложной медицинской помощи, судебно-медицинские лаборатории, аптечные предприятия, склады медицинского имущества, станции переливания крови и другие медицинские учреждения, предназначенные для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий.

Для оказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи и их стационарного лечения на территории субъектов РФ планируется развертывание головных, многопрофильных, профилированных, (травматологических, ожоговых, терапевтических, психоневрологических, инфекционных) больниц, а также детских больниц и отделений. При необходимости и наличии возможностей допускается развертывание больниц для легкопораженных. Общая коечная емкость всех лечебных учреждений МСГОЗ определяется развитием здравоохранения субъекта РФ мирного времени и полученным от Минздравсоцразвития России заданием на дополнительное развертывание коечной сети в военное время.

Многопрофильные больницы планируется создавать на базе центральных районных больниц, а также крупных районных и городских больниц, имеющих в своем составе не менее двух хирургических отделений. Профилированные больницы - на базе специализированных лечебно-профилактических учреждений или больниц, имеющих отделения соответствующего профиля. Развертывание учреждений МСГОЗ в загородной зоне планируется осуществлять на базе общественных зданий круглогодичного функционирования.

В целях обеспечения организованной и рациональной медицинской эвакуации пораженных из очагов в больницы МСГОЗ, в загородной зоне субъектов Российской Федерации формируются лечебно-эвакуационные направления (ЛЭН), которые представляют собой территорию нескольких сельских округов с развернутой на них сетью лечебных учреждений МСГОЗ, объединенных путями эвакуации. Руководство организацией и оказанием медицинской помощи пораженным в лечебных учреждениях каждого лечебно-эвакуационного направления выполняют головные больницы, которые назначаются из числа наиболее мощных центральных районных больниц (ЦРБ), расположенных на основных путях эвакуации пораженных.

Развертывание дополнительных больничных коек МСГОЗ в загородной зоне предусматривается планом медицинского обеспечения населения в военное время в двух основных вариантах:

1) в условиях планомерного выполнения мероприятий ГО, когда лечебно-профилактические учреждения категорированных городов эвакуируются загородную зону и вместе с существующими там ЛПУ развертывают лечебные учреждения МСГОЗ;

2) при внезапном нападении противника, без возможности использования больниц категорированных городов, когда дополнительные больничные койки здравоохранения развертываются только силами учреждений здравоохранения загородной зоны.

Численность и профиль дополнительно развертываемых больничных коек МСГОЗ определяются масштабами и интенсивностью военных действий, видом примененных противником средств поражения, структурой потерь среди населения, а также возможностями и специализацией имеющихся лечебно-профилактических учреждений здравоохранения. В соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития РФ дополнительно развертываемые больничные койки ориентировочно должны иметь следующую специализацию:

1). Хирургический профиль — 70-75%, в т.ч. нейрохирургические — 10-11%, торакоабдоминальные — 11-12%, травматологические — 18-19%, ожоговые — 7-8%, общехирургические — 17%, гинекологические — 1 -1,5%, для легкораненых — 7-8%.

2). Терапевтический профиль — 25-30%, в т.ч. терапевтические — 13-14%, психоневрологические — 5-6%, инфекционные — 4-6%, туберкулезные — 1-1,5% и кожно-венерологические — 1 %.

При этом детские койки должны составлять не менее 20% от общего числа дополнительно развертываемых больничных коек МСГОЗ.

Оперативное руководство развертыванием и работой лечебных учреждений МСГОЗ осуществляет штаб МСГОЗ субъекта РФ и его оперативные группы. Медицинские силы и средства различных министерств и ведомств при оказании медицинской помощи населению в очагах поражения должны использоваться совместно.

Военизированные медицинские формирования представлены медицинской службой войск ГО.

В отдельной аварийно-спасательной бригаде имеется медицинский пункт, а на особый период формируется медицинская рота.

Состав медицинского пункта: начальник медицинской службы полка - начальник медицинского пункта; фельдшер; санинструктор; медицинская сестра -2; санитар -1; водитель — санитар; врач стоматолог; санитарный автомобиль. Всего - 8 человек.

Отдельная аварийно-спасательная бригада в количестве 1365 чел. состоит из 2-х спасательных отрядов, а на особый период из 3-х отрядов. В спасательном батальоне имеется медицинский взвод в количестве 30 человек, 3 санитарных автомобиля и др. медицинское и санитарно-хозяйственное имущество.

Медицинская рота рассчитана на 120 штатных коек, пропускная способность ее составляет 300 человек в сутки.

Задачи медицинской роты при осуществлении ликвидации последствий ЧС:

- ведение медицинской разведки на маршруте выдвижения и в районе развертывания;

- развертывание на незараженной территории в очаге поражения функциональных подразделений;

- проведение эвакуации на себя своим транспортом;

- прием и медицинская сортировка поступающих пораженных;

- проведение частичной или полной санитарной обработки поступающим пораженным;

- оказание пораженным первой врачебной помощи с элементами квалифицированной (по жизненным показаниям, а также доврачебной помощи тем, кто не успел получить последнюю в очаге;

- временная госпитализация нетранспортабельных больных до выведения их из этого состояния;

- подготовка пораженных к эвакуации в больничную базу МСГОЗ;

- выполнение основных клинических, некоторых бактериологических лабораторных исследований;

- организация и проведение мероприятий по защите пораженных от возможных вторичных поражений;

- организация строгого противоэпидемического режима работы при появлении больных с особо опасной инфекцией или других высококонтагиозных инфекций;

- участие в проведении медицинских мероприятий по защите личного состава от поражающих факторов источников ЧС;

- руководство деятельностью медицинских взводов механизированных батальонов;

- снабжение медицинских взводов механизированных батальонов медицинским имуществом.

Медицинская рота развертывается в составе: приемно-сортировочного отделения, операционно-перевязочного отделения, противошокового отделения, госпитального отделения, санитарно-эпидемиологического взвода, радиационно-токсикологического отделения, лабораторного отделения, эвакуационного взвода, аптеки, хозяйственного отделения. Всего в роте 84 человека.

Организационно-штатная структура медицинской роты представлена на рисунке 3.15.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рисунок 3.15 - Организационно-штатная структура медицинской роты

аварийно-спасательной бригады

На оснащении медицинской роты имеется:

- санитарные автомобили - 13;

- грузовые автомобили - 7;

- мотоцикл - 1;

- электростанции - 2;

- палаточный фонд;

- комплекты медицинского имущества для оказания первой врачебной и квалифицированной помощи, проведения всех видов медицинской разведки и санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, мероприятий медицинской защиты;

- лаборатория медицинская полевая -1;

- стерилизационно-дистилляционный прицеп -1;

- дезинфекционно-душевой прицеп-1;

- походная кухня на прицепе -1;

- автоцистерна - 1;

- дозиметрическая аппаратура, ВПХР, ИСЗ.

Схема развертывания функциональных подразделений медицинской роты непосредственно вблизи массовых санитарных потерь представлена на рисунке 3.16.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Рисунок 3.16 – Схема развертывания медицинской роты

аварийно-спасательной бригады

 

На период работы по оказанию медицинской помощи пострадавшим, при проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий медицинской роте могут придаваться: рота связи; рота РХБЗ; 2-3 санитарные дружины.