5.8.3.1. Основные задачи и организационно-штатная структура полевого многопрофильного госпиталя

Основные задачи:

поддержание состояния высокой постоянной готовности всех структурных подразделений госпиталя к оказанию медицинской помощи населению, пострадавшему в ЧС, в установленные сроки и в установленном объеме;

оперативное выдвижение в зону ЧС, прием пораженных (больных), их медицинская сортировка, оказание квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи;

временная госпитализация нетранспортабельных пораженных (больных), их лечение до состояния транспортабельности;

подготовка пораженных (больных) к эвакуации в стационарные лечебные учреждения, погрузка на транспортные средства, медицинское сопровождение, при необходимости - оказание медицинской помощи при транспортировке;

оказание амбулаторной помощи пораженным (больным), не нуждающимся в стационарном лечении;

консультативная помощь специалистам местных ЛПУ в районе ЧС.

Организационно-штатная структура:

Госпиталь организационно состоит из двух частей (рисунок 5.53): штатной (постоянной) и нештатной (переменной). Постоянная часть развертывается при любом виде ЧС, переменная - в соответствии с характером ЧС и преобладанием среди пораженных той или иной патологии.

Штатная часть ПМГ включает:

управление;

основные подразделения (приемно-диагностическое, хирургическое, реанимационно-анестезиологическое, госпитально-эвакуационное);

подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое отделение, отдел материального обеспечения).

Состав	Численность
	всего	в том числе
		штатная	нештатная
Врачи	74	36	38
Средний мед персонал	47	17	30
Младший мед персонал	15	2	13
Инженерно-технический персонал	46	46	-
Прочие	23	21	2
ВСЕГО	205	122	83

Рисунок 5.53 – Схема ОШС ПМГ

В нештатную часть ПМГ входят 17 специализированных бригад: сортировочная, диагностическая, эвакуационная, дежурная экстренного реагирования, общехирургическая, детская хирургическая, травматологическая, нейрохирургическая, ожоговая, офтальмологическая, реанимационная, экстракорпоральной детоксикации, терапевтическая, психиатрическая, инфекционная, радиологическая, токсикологическая. Бригады формируются из высококвалифицированных медицинских специалистов базовых лечебных учреждений, приписанных к ПМГ соответствующим распоряжением органа управления субъекта Российской Федерации (Минздравсоцразвития России).

Включение в состав ПМГ постоянной и переменной частей позволяет выдвигать его в зону ЧС полностью или частично развертывать в зависимости от профиля бригад, привлекаемых в соответствии с конкретной обстановкой в район ЧС, в различных вариантах (БЭР с инженерно-техническим персоналом и без него; БСМП постоянного состава с инженерно-техническим составом и без него; модульный хирургический, токсико-терапевтический, радиологический и многопрофильный варианты).

Специализированные бригады распределяются по следующим отделениям:

приемно-диагностическое отделение - сортировочная, диагностическая (при необходимости - радиологическая и токсикологическая);

хирургическое отделение - дежурная экстренного реагирования, общехирургическая, детская хирургическая, травматологическая, нейрохирургическая, ожоговая, офтальмологическая;

реанимационно-анестезиологическое отделение - реанимационная, экстракорпоральной детоксикации;

госпиталъно-эвакуационное отделение - терапевтическая, психиатрическая, инфекционная, специализированная бригада по радиационному контролю, токсикологическая, эвакуационная.

Основную структурную единицу лечебно-диагностических отделений составляют медицинские бригады, перечисленные выше.

Набор специализированных бригад не всегда постоянен. Их состав, а следовательно и структура каждого отделения госпиталя, будут зависеть, в основном, от таких факторов как вид ЧС, массовость поступления и структура входящего потока пораженных (больных), объем оказываемой медицинской помощи и др.

Непредсказуемость и внезапность ЧС, скудность, а порой и отсутствие полноты информации об ее масштабах и данных о величине и структуре санитарных потерь определяют необходимость включения в штат госпиталя, в целях повышения его мобильности, специальной структурной единицы - дежурной БЭР. В состав этой бригады наряду с руководителем включены; хирург общего профиля, травматолог, анестезиолог-реаниматолог, операционная медицинская сестра и медицинская сестра - анестезист.

В целях обеспечения постоянной готовности госпиталя к выезду в район ЧС для оказания помощи пострадавшему населению организуется круглосуточное дежурство специалистов указанной бригады непосредственно на базе ПМГ, которые при необходимости в течение 5-15 мин готовы выехать в составе оперативной группы штаба центра медицины катастроф соответствующего уровня в качестве первого эшелона в район ЧС для оценки на месте сложившейся ситуации и оказания помощи поступающим пораженным (больным). Круглосуточное дежурство специалистов других специализированных бригад госпиталя осуществляется по графику: в рабочее время - на рабочих местах в базовых учреждениях; после 18 ч 00 мин, а также в выходные и праздничные дни - на дому.

Все пораженные (больные) после оказания им положенного объема медицинской помощи и временной госпитализации по не транспортабельности для продолжения лечения при необходимости подлежат эвакуации в стационарные ЛПУ.

Выраженное воздействие ЧС на эмоциональную сферу пострадавших как непосредственно в период возникновения катастрофы, так и опосредованно в результате гибели родственников и близких, а также материальных потерь и социальных проблем, возникающих после катастрофы, способствуют появлению тех или иных невротических нарушений. Для лечения этой категории пострадавших в штате предусмотрена психиатрическая бригада.

В целях предупреждения возможности заноса и распространения среди персонала госпиталя и пораженных инфекционных заболеваний и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий (при всех видах ЧС, как правило, ухудшается санитарно-эпидемиологическая обстановка и наблюдается рост инфекционных заболеваний), а также развертывания инфекционных изоляторов в госпитальном отделении имеется инфекционная бригада, возглавляемая врачом-инфекционистом.

В штате предусмотрены также диагностическая бригада в составе врача-рентгенолога, врача - специалиста по УЗИ и врача-лаборанта, а также подразделения обеспечения, перечисленные выше, для обеспечения автономности работы госпиталя в районе бедствия.

Общая численность персонала ПМГ ВЦМК «Защита» составляет 205 чел. (122 штатных и 83 нештатных работника). В число штатных и нештатных сотрудников входят 74 врача, и 47 чел. среднего медицинского персонала.

Основу организационно-штатной структуры госпиталя составляют врачи хирургических специальностей (36% от общего числа врачей - специалистов госпиталя).

При работе в районах ЧС в ПМГ, как показывает практика, наряду с тяжелой категорией пораженных, которым требуется оказание квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи, поступает большое количество пораженных (больных) с легкими травматическими повреждениями, не получивших на предыдущих этапах медицинской эвакуации даже первую и доврачебную помощь. Для этой категории пораженных необходимо предусмотреть развертывание поликлинического отделения, выделяя для этих целей из штатного состава отделений специалистов хирургического и терапевтического профиля (а иногда, при необходимости, и инфекционистов).

В зависимости от реальной обстановки в районе ЧС, как показал опыт работы ПМГ ВЦМК «Защита» при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС - Чеченская Республика (1994-1995); Нефтегорск (1995); Буденновск (1995); Каспийск (1996) и др. - госпиталь способен выдвигаться в район предназначения как частью сил (отдельная бригада, отделение и т.д.), так и в полном составе, развертываясь для работы по типу многопрофильного лечебно-диагностического учреждения. Характер и структура поступающих пораженных (больных) и профиль специализированных бригад, привлекаемых для работы, определяют вариант его функционирования в районе бедствия.

В основном ПМГ выдвигается в район предназначения штатными силами (постоянным составом), где развертывает для работы соответствующие подразделения. Переменная же часть используется в каждом конкретном случае индивидуально (в соответствии с характером ЧС и преобладанием той или иной пaтологии).

В целях оптимизации деятельности ПМГ в районе ЧС разработаны и рекомендуются шесть вариантов использования его сил и средств:

1-й и 2-й варианты предусматривают выдвижение в район ЧС в качестве первого эшелона в составе оперативной группы штаба ВСМК дежурной БЭР (в 1-м варианте - без инженерного состава, во 2-м - с инженерным составом) для оценки на месте сложившейся ситуации, организации работы местных ЛПУ и оказания поступающим пораженным в случае необходимости (при недостатке местных сил и средств) медицинской помощи. Работа дежурной БЭР в 1-м варианте предусматривается на базе местных ЛПУ, во 2-м - в автономном режиме с развертыванием пневмокаркасных модулей.

Прибывшая в район ЧС бригада определяет объем предстоящей работы, потребности в силах и средствах для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и результаты оценки докладывает руководителю штаба центра медицины катастроф соответствующего уровня, при необходимости запрашивая дополнительные силы и средства из регионального органа здравоохранения (РЦМК) или федерального центра. Данные варианты были апробированы в реальных условиях при оказании медицинской помощи пораженным, извлекаемым из-под разрушенных домов при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в Приозерске (1996), Светлогорске (1996) и др.

3-й и 4-й варианты предусматривают выдвижение в район ЧС одной или нескольких БСМП (в 3-м варианте - без инженерного состава госпиталя, в 4-м - с инженерным составом). Это выдвижение предполагается в целях усиления уже функционирующей в районе ЧС БЭР в случаях, когда требуется дальнейшее расширение объема оказываемой медицинской помощи до объема специализированной (нейрохирургической, комбустиологической, педиатрической и др.), а также в тех случаях, когда в местных ЛПУ в районе ЧС отсутствуют специалисты, имеющие специальную подготовку по более узким медицинским профилям (нейрохирурги, детские хирурги, комбустиологи и др.).

Иллюстрацией могут служить выезды педиатрических бригад в Ростов-на-Дону и Владикавказ; травматологической и нейрохирургической бригад - в Воркуту; комбустиологической - в Нальчик; токсикологической - в Смоленск и Владикавказ и др.

5-й вариант предусматривает выдвижение в район ЧС специалистов нескольких специализированных бригад (общехирургических, травматологических, нейрохирургических и др.). По этому варианту в зависимости от контингента поступающих пораженных, развертываются модули хирургического, токсико-терапевтического или радиологического профиля. Вместе с тем опыт показывает, что при всем многообразии аварий и катастроф как природного, так и техногенного характера, механические повреждения, как правило, превалируют над другой патологией. Поэтому хирургический вариант, как показывает опыт предыдущих развертываний - Нефтегорск (1995), Буденновск Ставропольского края (1995) и др. - является основным лечебно-эвакуационным вариантом работы ПМГ в качестве госпиталя общехирургического профиля.

6-й вариант предусматривает выдвижение в район ЧС полного состава ПМГ в случаях возникновения сложного очага катастрофы в условиях крупного населенного пункта, когда, например, в результате катастрофического землетрясения не исключается вероятность одновременного разрушения ХОО, АЭС и ядерно- и радиационно- опасных объектов с появлением значительных санитарных потерь, вызванных многими поражающими факторами, и выходом из строя всех сил и средств местного здравоохранения.

Состав и задачи структурных подразделений

Управление госпиталя осуществляет общее руководство и несет полную ответственность за его всестороннюю деятельность, в том числе:

обеспечивает постоянную высокую готовность госпиталя к выполнению стоящих перед ним задач;

осуществляет перевод госпиталя из режима повседневной деятельности в режим повышенной готовности и режим чрезвычайной ситуации, обеспечивает своевременный выход и развертывание его в указанном районе ЧС;

контролирует правильность хранения, накопления, освежения и использования медикаментов и всего имущества госпиталя;

организует и устанавливает порядок работы лечебно-диагностических отделений и аптеки госпиталя;

организует прием, медицинскую сортировку, оказание поступающим в госпиталь пораженным (больным) первой врачебной и квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи;

составляет график дежурств и работы медицинского и другого персонала по госпиталю;

организует охрану госпиталя в районе развертывания;

организует взаимодействие с руководителями ЛПУ в район развертывания, устанавливает и поддерживает связь с руководством ТЦМК и штабом ВСМК;

отвечает за ведение медицинской документации в госпитале;

обеспечивает своевременное представление донесений и отчетов;

обеспечивает хозяйственно-бытовое обслуживание пораженных (больных) и персонала госпиталя, включая питание и банно-прачечное обслуживание; надлежащее санитарно-гигиеническое состояние на территории госпиталя;

организует эвакуацию пораженных (больных), требующих дальнейшего лечения в стационарных лечебных учреждениях различного уровня.

Главный врач является организатором всей деятельности госпиталя в целом. Он руководит подбором, подготовкой и расстановкой кадров, организует развертывание и работу функциональных подразделений госпиталя по выполнению возложенных на формирование задач в районе ЧС.

По прибытии ПМГ в район ЧС главный врач осуществляет рекогносцировку района развертывания, совместно с руководителя ми лечебных отделений и подразделений обеспечения устанавливает порядок размещения их функциональных подразделений и обеспечивает своевременное развертывание госпиталя. Он так же организует: охрану территории в районе развертывания ПМГ (через комиссии по чрезвычайным ситуациям органов исполни тельной власти субъектов Российской Федерации привлекает дл этих целей милицейские или армейские силы и средства); обеспечивает в функциональных подразделениях госпиталя необходимые санитарно-гигиенические условия и снабжение госпиталя все ми видами довольствия; составляет расчет погрузки имущества и персонала на транспорт в случае его перемещения в район ЧС

Штатная часть (кроме управления) состоит из основных подразделений и подразделений обеспечения.

Основные подразделения (приемно-диагностическое, хирургическое, реанимационно-анестезиологическое и госпитально-эвакуационное) предназначены для развертывания в районе ЧС соответствующих лечебно-диагностических отделений госпиталя с целью приема, медицинской сортировки, оказания медицинской помощи пораженным (больным) и временного их лечения до выведения из состояния нетранспортабельности.

Приемно-диагностическое отделение состоит из штатной (постояннной) и нештатной (переменной) частей. Оно предназначено для развертывания в районе ЧС одноименного отделения.

В период массового поступления пораженных отделение несет большую нагрузку и выполняет сложные задачи: прием, размещение, регистрацию поступающих пораженных, утоление их голода и жажды; проведение внутрипунктовой и эвакотранспортной сортировки; организацию и проведение (при необходимости) специальной обработки; оказание неотложной медицинской помощи нуждающимся легкопораженным и первой врачебной помощи тем, кому она не была оказана ранее; подготовку пораженных к эвакуации в стационарные ЛПУ и доставку их в другие функциональные подразделения госпиталя.

Персонал штатной части приемно-диагностического отделения: заведующий отделением - врач-хирург - 1; главный специалист - 1; старшая медицинская сестра - 1; медицинская сестра (хирургическая) - 1; фельдшер - 1; санитарка - 1; санитар-носильщик - 4.

Нештатная часть представлена сортировочной и диагностической бригадами.

Сортировочная бригада: врач-хирург - 1; врач-травматолог - 1; медицинская сестра хирургическая - 1.

Диагностическая бригада: руководитель бригады - врач-рентгенолог - 1; врач - специалист по УЗИ - 1; врач-лаборант - 1.

Хирургическое отделение совместно с реанимационно-анестезиологическим отделением в районе ЧС развертывает операционно-перевязочное и противошоковое отделение с целью оказания хирургической помощи и проведения противошоковых и реанимационных мероприятий пораженным, у которых ведущим повреждением является политравма.

Персонал штатной (постоянной) части хирургического отделения представлен: заведующий отделением - врач-хирург - 1; главный специалист - 1; старшая медицинская сестра - 1 и не-штатная санитарка - 4, а также дежурной бригадой экстренного реагирования (30 чел.) в составе - руководитель бригады – врач-организатор - 5; врач-хирург - 5; врач-травматолог - 5; врач-анестезиолог-реаниматолог - 5; операционная медицинская сестра - 5; медицинская сестра - анестезист - 5.

Нештатная (переменная) часть представлена общехирургической, детской хирургической, травматологической, нейрохирургческой, ожоговой и офтальмологической бригадами.

Общехирургическая бригада: руководитель бригады – врач-хирург - 2; врач-анестезиолог - 1; операционная медицинская сестра - 1; медицинская сестра - анестезист - 1.

Детская хирургическая бригада: руководитель бригады врач-хирург - 1; врач-травматолог - 1; врач-комбустиолог – 1; врач-анестезиолог - 2; операционная медицинская сестра – 2.

Травматологическая бригада: руководитель бригады – врач-травматолог - 1; врач-травматолог - 1; врач-хирург - 2; врач; анестезиолог - 2; операционная медицинская сестра - 2; медицинская сестра - анестезист - 2.

Нейрохирургическая бригада: руководитель бригады - врач-нейрохирург - 1; врач-травматолог - 1; врач-анестезиолог - 1; операционная медицинская сестра - 1; медицинская сестра - анестезист -

Ожоговая бригада: руководитель бригады - врач-комбустилог - 1; врач-анестезиолог - 1; операционная медицинская сестpa - 1; медицинская сестра - 1.

Офтальмологическая бригада: руководитель бригады - врач офтальмолог - 1; врач-анестезиолог - 1; операционная медицинская сестра - 1; медицинская сестра - анестезист - 1.

Персонал постоянной (штатной) части реанимационно-анестезиологического отделения представлен: заведующий отделениеем - врач-анестезиолог-реаниматолог - 1; главный специалист старшая медицинская сестра - анестезист - 1 и нештатная санитарка - 2.

Переменная (нештатная) часть представлена реанимационной и детоксикационной бригадами.

Реанимационная бригада: руководитель бригады - врач-реаниматолог - 1; врач-реаниматолог - 1; медицинская сестра реанимационная - 2.

Детоксикационная бригада: руководитель бригады - врач по гемосорбции - 1; врач-токсиколог - 1; врач-токсиколог детский -операционная медицинская сестра - 3.

Реанимационно-анестезиологическое отделение предназначен для анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств, проведения интенсивной терапии и активных противошоковых и реанимационных мероприятий в противошоковой и реанимационном блоке хирургического отделения большому числу пораженных.

Госпитально-эвакуационное отделение предназначено для развертывания отделения временной госпитализации для лечения послеоперационных и других нетранспортабельных пораженных (больных) до наступления состояния транспортабельности.

Персонал штатной (постоянной) части представлен: заведующий отделением - врач-терапевт - 1; главный специалист -1, старшая медицинская сестра - 1 и нештатная санитарка - 2. Нештатная (переменная) часть представлена терапевтической, психиатрической, инфекционной, токсикологической и эвакуационной бригадами, а также специализированной бригадой по радиационной медицине.

Терапевтическая бригада: руководитель бригады - врач-терапевт - 1; врач-терапевт - 1; медицинская сестра - 2.

Психиатрическая бригада: руководитель бригады - врач-психиатр - 1; медицинская сестра - 1.

Инфекционная бригада: руководитель бригады - врач-инфекционист - 1; медицинская сестра - 1.

Токсикологическая бригада: руководитель бригады - врач-токсиколог - 1; врач-токсиколог - 1; врач-гигиенист - 1; химик-аналитик - 2; главный специалист - 1.

Специализированная бригада по радиационной медицине: руководитель бригады - врач-гигиенист - 1; врач-терапевт - специалист по радиационной медицине - 2; врач-лаборант-гематолог - 1; физик-дозиметрист - 2; физик-спектрометрист - 1.

Эвакуационная бригада: руководитель бригады - врач-реаниматолог - 2; медицинская сестра реанимационная - 2.

Отделение рассчитано на временную госпитализацию до 100-150 нетранспортабельных пораженных (имеет в своем составе койки для интенсивной терапии), изолятор на две инфекции, психоприемник. Общая коечная емкость отделения рассчитана в соответствии с нуждаемостью нетранспортабельных послеоперационных пораженных в послеоперационном лечении и противошоковой терапии и с учетом оборота койки не менее 2-4 раз в сутки.

Подразделения обеспечения представлены штатным персоналом аптеки, инженерно-технического отделения и отдела материально-технического обеспечения. Они предназначены для материально-технического обеспечения госпиталя всеми видами материально-технического имущества (продовольствием, водой, топливом, квартирным, санитарно-хозяйственным, вещевым и др.) в соответствии с существующими нормами и табелями.

Аптека госпиталя снабжается медицинским имуществом медицинским складом центра медицины катастроф соответствующего уровня. Аптека предназначена для обеспечения госпиталя лекарственными и перевязочными средствами, бактерийными препаратами, реактивами, средствами для создания необходимых санитарно-гигиенических условий работы госпиталя и другим медицинским имуществом, кроме медицинской техники. Заведующий аптекой подчиняется заместителю главного врача по лечебной работе. Персонал аптеки постоянный (штатный): заведующий аптекой - провизор - 1; провизор - 1; фармацевт - 1 и санитарки - 2.

В режиме повседневной деятельности решаются следующие задачи:

определение и планирование потребности в лекарственных средствах и другом медицинском имуществе по закрепленной номенклатуре, его истребование и заготовку;

получение медицинского имущества с медицинского склада центра медицины катастроф соответствующего уровня и приема лекарственных средств, поступающих для нужд госпиталя из других источников;

накопление запаса медицинского имущества в аптеке; его хранение и содержание в готовности к применению в ЧС; освежение, пополнение и обеспечение сохранности; обоснованный отпуск и расход;

изготовление лекарственных средств;

снабжение подразделений госпиталя готовыми и экстемпоральными лекарственными средствами;

учет медицинского имущества;

контроль сроков годности и качества лекарственных средств;

подготовка и представление главному врачу текущей и итоговой отчетности по медицинскому снабжению;

контроль за порядком хранения, законным и целесообразным расходованием лекарственных средств в подразделениях госпиталя.

Работой аптеки руководит заведующий, обязанности которого определяются применительно к изложенным в Положении по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф Минздрава России. Заведующий обязан:

организовать планомерную работу аптеки и для этого распределять обязанности между ее сотрудниками;

организовать учет потребности, наличия и движения по аптеке и подразделениям госпиталя лекарственных средств и другого медицинского имущества, закрепленного за аптекой;

обеспечить правильное хранение и своевременное освежение лекарственных средств, иммунобиологических препаратов, реактивов;

организовать своевременное изготовление, контроль качества и отпуск лекарственных средств из аптеки;

обеспечить сохранность ядовитых, наркотических и психотропных лекарственных средств (списка А); соблюдение правил их приемки, отпуска и учета;

содержать помещения и оборудование аптеки в образцовом состоянии;

обеспечить соблюдение персоналом аптеки фармацевтического порядка, санитарно-гигиенического режима, правил техники безопасности в процессе работы и правил пожарной безопасности;

осуществлять систематическую информацию врачебного персонала госпиталя об имеющихся в аптеке лекарственных средствах;

периодически контролировать наличие, качественное состояние, порядок хранения и учета, законность расходования и правильность использования медицинского имущества в подразделениях госпиталя.

Аптека подотчетна перед бухгалтерией соответствующего центра медицины катастроф, через который финансируется госпиталь и, соответственно, осуществляются взаиморасчеты за медицинское имущество, его ремонт и другие услуги. В связи с этим аптекой ежемесячно представляются в бухгалтерию установленные отчеты с приложением всех приходных и расходных документов.

При работе ПМГ в районе ЧС на базе местного ЛПУ лекарственные средства и расходное медицинское имущество, привезенные с собой, передаются по накладной в его аптеку. В этих случаях аптека госпиталя не развертывается. По возвращении госпиталя в пункт постоянной дислокации накладные и доверенности на должностных лиц (представителей медицинского учреждения-получателя), принявших имущество, как и другие первичные учетные документы, сдаются вместе с отчетом в отдел медицинского снабжения центра медицины катастроф, а затем бухгалтерию медицинского учреждения по подчиненности для учета и последующих взаиморасчетов. При автономной работе ПМГ в районе ЧС обеспечение лечебно-диагностических и других подразделений лекарственными средствами и медицинской техникой осуществляют штатные аптеки и отдел материально-технического обеспечения. Аптеки развертывается в предоставленных помещениях, соответствующих требованиям для организации ее работы, а при их отсутствии - в пневмокаркасной (лагерной) палатке. Место для размещения аптеки (с учетом обеспечения сохранности запаса медицинского имущества, наличия энергоресурсов для раб оборудования, удобства отпуска имущества функциональным подразделениям) определяет главный врач госпиталя.

Работа аптеки госпиталя в районе ЧС включает выполнение следующих основных функций:

выдача лекарственных средств и другого медицинского имущества снабжаемым подразделениям;

изготовление лекарственных средств, отсутствующих в наличии в готовом к употреблению виде;

прием медицинского имущества, доставляемого в зону ЧС, в взаимодействие с лечебно-профилактическими и аптечными учреждениями в районе ЧС;

учет наличия, движения и потребности лекарственных и других средств, а также их истребование и отчетность.

Для выполнения указанных задач в аптеке предусматривается и оборудуются помещения или рабочие места для приема накладных на медицинское имущество и его отпуск, ведения учета (приемно-рецептурная), изготовления нестерильных лекарственных средств (ассистентская), изготовления стерильных лекарственных средств (асептическая), а также моечная и материальная (кладовая). Площадь помещений для размещения аптеки и хранения запасов медицинского имущества определяется объема работы по изготовлению лекарственных средств и хранимо имущества. Дистиллированную воду аптека получает из местных аптечных учреждений, а при отсутствии этой возможности - и изготавливает с помощью собственного аквадистиллятора. При отсутствии в достаточном количестве стерильных растворов заводского производства аптека обеспечивает их самостоятельное изготовление.

Отпуск медицинского имущества функциональным подразделениям госпиталя проводится (независимо от режима функционирования службы медицины катастроф) по требованиям (накладным). Особое внимание при этом уделяется соблюдению правил обращения с лекарственными средствами списка А, наркотическими психотропными препаратами. В зависимости от складывавшихся обстоятельств медицинская техника со склада аптеки может быть выдана функциональным подразделениям заблаговременно до выхода в район предназначения (в этом случае она транспортируется в составе соответствующего подразделения ПМГ).

Отдел материально-технического обеспечения в районе ЧС организует размещение функциональных подразделений госпиталя, обеспечивает хозяйственно-бытовое обслуживание пораженных (больных), находящихся на лечении, и персонала госпиталя. Персонал отдела штатный, он представлен: начальник отдела - 1; начальник автоколонны - 1; заведующий столовой -1; товаровед - 2; заведующий отделом - 3; повар - 1 и водители автотранспорта - 10 (всего в отделе 19 чел.).

Задачи отдела:

получение со складов ВЦМК «Защита» (ТЦМК) продуктов питания (сухих пайков), доставка их на склад госпиталя, хранение, учет и выдача персоналу ПМГ при выезде в район ЧС;

организация питания пораженных (больных) и персонала госпиталя в районе ЧС;

обеспечение госпиталя в районе развертывания водой для питьевых и хозяйственных целей;

получение со складов ВЦМК «Защита» (ТЦМК) вещевого имущества общего пользования (нательное и постельное белье, одеяла, наволочки, простыни и т.д.); санитарно-хозяйственного имущества (халаты медицинские, белье для операционных и перевязочных и т.п.); обменного вещевого имущества (пижамы, нательное белье, тапочки и т.д.) для выдачи пораженным (больным) при их эвакуации взамен утраченного или пришедшего в негодность;

организация гигиенической помывки персонала госпиталя и санитарная обработка пораженных (больных);

отправка в стирку грязного вещевого имущества общего пользования, санитарно-хозяйственного и другого имущества ;

организация эксплуатации транспортных средств, контроль за их техническим состоянием, а также организация перевозки персонала госпиталя в район погрузки;

противопожарные и другие мероприятия.

Инженерно-техническое отделение возглавляет начальник отделения - заместитель главного врача по инженерно-техническому обеспечению. В его подчинении находятся штатные электротехническая и тепломеханическая мастерские, а также мастерские по ремонту пневмосооружений и ремонту медицинской аппаратуры.

Электротехническая мастерская: начальник мастерской инженер - 1; инженер - 5; техник - 2.

Тепломеханическая мастерская: начальник мастерской - инженер - 5; техник - 2.

Мастерская по ремонту пневмосооружений: начальник мастерской - 1; инженер - 5; техник - 2.

Мастерская по ремонту медицинской аппаратуры: начальник мастерской - 1; инженер - 5; техник - 2.

Отделение обеспечивает госпиталь всеми видами инженерно - технического снабжения и организует бесперебойную работ осветительных, отопительных и других агрегатов силами персонала мастерских, а также обслуживание и ремонт пневмосооружений и медицинской аппаратуры.

Нештатные специализированные бригады формируются за счет специалистов базовых лечебных учреждений, приписанных к госпиталю соответствующим распоряжением органа управления здравоохранения субъекта Российской Федерации (Минздрава России). Бригады структурно входят в состав тог или иного штатного лечебно-диагностического отделения и, в зависимости от конкретной ЧС, убывают с ним в предназначенный район, где работают в составе соответствующего развертываемого отделения госпиталя. Распределение специализированных бригад по отделениям показано выше.