5.8.4.3.6. Отделение
(лабораторно-диагностическое с рентгеновским кабинетом)
Основной задачей лабораторно-диагностического
отделения с рентгеновским кабинетом является проведение
клинических, биохимических, серологических и лучевых исследований пострадавшим
в целях диагностики поражений, медицинской сортировки, определения объема
лечебно-диагностических мероприятий, контроля за эффективностью лечения нетранспортабельных.
Отделение размещается в
лабораторно-диагностических модулях ЛДМ на базе кузовов-контейнеров постоянного
и переменного объема: два функциональных подразделения: клинико-диагностическое
и лучевой диагностики. Состав клинико-диагностического отделения: лаборатория
клинико-диагностическая на базе кузова-контейнера переменного объема КК4.3;
стыковочный модуль на базе кузова-контейнера постоянного объема КК4.2; переходные
тамбуры. Состав отделения лучевой диагностики: рентгенодиагностический кабинет
на базе кузова-контейнера переменного объема КК4.3; флюорографический кабинет
на базе кузова-контейнера постоянного объема КК4.2; УЗИ с кабинетом врача на
базе кузова-контейнера постоянного объема КК4.2; стыковочный модуль на базе
кузова-контейнера постоянного объема КК.4.2; переходные тамбуры (рисунок 5.80).
Подвижная база – автомобиль КамАЗ-53215.
Рисунок 5.80 - Лабораторно-диагностический модуль на базе
кузовов-контейнеров переменного и постоянного объема
На оснащении лаборатории имеется комплект Л-2 (лаборатория
полевая госпитальная), включающий аппараты и приборы (микроскопы, ФЭК, водяную баню, термостат для исследования гемокоагуляции, центрифугу ОПН-З,
весы, гемометры), лабораторную химическую посуду, реактивы и другие предметы,
необходимые для производства клинических и биохимических анализов. Содержимое
комплекта обеспечивает работу лаборатории в течение 1 месяца.
Лаборатория медо СпН
предназначено для лабораторного обследования раненых и больных по неотложным
показаниям с целью содействия своевременной и точной диагностике, оказания
медицинской помощи и лечению.
Объем и структура проводимых лабораторных исследований
зависит от вида оказываемой помощи.
Перечень минимально проводимых лабораторных исследований:
1) Исследование крови:
определение количества гемоглобина с помощью гемометра; определение количества эритроцитов;
определение количества лейкоцитов; определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ); подсчет лейкоцитарной формулы; определение гематокрита с использованием венозной крови;
определение величины кровопотери; определение
времени свертывания крови по Сухареву; определение группы крови и
резус-фактора.
2) Исследование мочи: определение относительной плотности;
качественное обнаружение белка; микроскопия осадка мочи.
3) Исследование кала: исследование кала на скрытую кровь.
4) Экспресс-методы клинико-биохимических исследований:
обнаружение глюкозы в моче с применением индикаторной бумаги «Глюко-тест» отечественного производства;
определение мочевины в сыворотке крови с применением
индикаторной бумаги «Уреатест» отечественного
производства; обнаружение активности холинэстеразы
в сыворотке крови с применением индикаторной бумаги отечественного
производства; качественное обнаружение билирубина в
сыворотке крови по реакции с раствором трихлоруксусной
кислоты; качественное обнаружение желчных пигментов в моче; обнаружение
билирубина в моче; обнаружение уробилина в моче;
обнаружение кетоновых тел в моче с применением «Набора для экспресс-анализа
ацетона в моче» отечественного производства; качественное обнаружение хлоридов
в моче по реакции с раствором азотнокислого серебра.
5) Изосерологические исследования: определение группы
крови доноров и реципиентов; определение резус-фактора. Иммунологические исследования:
определение антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции); определение поверхностного антигена
вирусного гепатита В; определение антител к вирусу гепатита С; определение
антител к возбудителю сифилиса.
Начальник отделения организовывает и проводит исследования:
клинический анализ крови, клинический анализ мочи, подсчет лейкоцитарной формулы.
Лаборант готовит препараты крови, мочи, проводит биохимические
анализы экспресс методом, проводит учет и регистрацию материалов для исследования,
мытье лабораторной посуды, уборку помещений
(рисунок 5.81).
Рисунок 5.81 – Организация лабораторных исследований
Возможность отделения - выполнение в течение суток (16 часов
работы) -130 лабораторных исследований в полном и 200-250 в сокращенном объеме.
В состав
отделения входит также рентгеновский кабинет, оснащенный подвижным
рентгеновским диагностическим комплексом ПРДК.
ПРДК предназначен для
проведения рентгеноскопических, рентгенографических, флюорографических и
ультразвуковых медицинских исследований в военное и мирное время в полевых
условиях и состоит в штате омедо СпН.
Задачи рентгеновского
кабинета:
определение повреждений у
больных, имеющих ранения и травмы;
своевременное выявление
осложнений, лучевой контроль за ходом течения патологических процессов;
выявление патологических
изменений органов и систем у раненых и пораженных ОМП.
Рентгеновский кабинет
целесообразно развернуть в центре госпитальной площадки между сортировочно-эвакуационным
и лечебными отделениями.
При поступлении в отряд пострадавших
потребность в рентгенологических и УЗИ исследованиях может достигать 70-90% от
из общего количества. При этом некоторые пострадавшие будут нуждаться в
многократных рентгенологических исследованиях.
Основными методиками
лучевого исследования пострадавших будут рентгенография, рентгеноскопия и
ультразвуковые исследования выполняемые при возможности полипозиционно.
Рентгенологическое исследование необходимо в первую очередь раненым и
обожженным общехирургического профиля которые, возможно, будут проводиться
непосредственно в операционной (перевязочной) или реанимационной. Пропускная
способность рентгеновского кабинета должна составлять не менее 10 человек в
час.
ПРДК оснащен современным
цифровым рентгеновским оборудованием:
цифровым флюорографическим
аппаратом, который обеспечивает высокое диагностическое качество исследований
(рисунок 5.82);
цифровым
рентгенографическим комплексом, предназначенным для цифровой рентгенографии с
визуализацией изображения на мониторе, возможностью регистрации на электронных
носителях и устройстве получения твердых копий и хранением изображений в
электронном архиве, отвечающим всем требованиям неотложной диагностики;
Рисунок 5.82 – Цифровой флюорографический
аппарат
цифровым
рентгеноскопическим комплексом, который обеспечивает проведение
рентгенодиагностических исследований и хирургических операций под рентгеновским
контролем. Установка является изделием медицинского назначения и может
использоваться в операционных для непрерывного и периодического рентгеновского контроля
при оперативных вмешательствах торакального, абдоминального, травматологического
профиля (рисунок 5.83).
Рисунок 5.83 – Цифровой
рентгенологический комплекс
Мобильный комплекс УЗИ
отвечает всем требованиям стандартов медицинской помощи, предусмотренных в лечебно-диагностических
подразделениях отряда. Оснащение: аппарат ультразвуковой цифровой для
кардиологических, сосудистых, абдоминальных, урологических и общеклинических
исследований среднего класса (рисунок 5.84).
Рисунок 5.84 - Мобильный комплекс УЗИ
Каждый функциональный
модуль кабинета (кузов-контейнер) оборудован системами ввода и распределения
электропитания, отопления, кондиционирования, вентиляции, освещения,
водоснабжения, системами противопожарной защиты, светомаскировки.