6.1.3.
Наводнения
Наводнение – это значительное затопление водой местности в резуль-
тате подъема уровня воды в реке,
водохранилище, озере или море, вызванное обильным притоком воды в период
снеготаяния или ливней, ветровых нагонов воды, а также при заторах, зажорах и
иных явлениях.
По повторяемости, площади
распространения и суммарному среднегодовому материальному ущербу наводнения на
территории РФ занимают первое место в ряду стихийных бедствий, а по количеству
человеческих жертв и удельному материальному ущербу (приходящемуся на единицу
поражённой площади) – второе место после землетрясений.
Многообразие наводнений
можно свести к пяти обобщающим группам, объединяющим различные наводнения по
причинам возникновения и характеру проявления (табл. 6.9).
Таблица 6.9 - Виды
наводнений в зависимости от причин возникновения и характера проявления
|
Виды наводнений |
Причины возникновения |
Характер проявления |
|
Половодье |
Весеннее таяние снега на
равнинах или весенне-летнее таяние снега и дождевые осадки в горах |
Повторяются периодически в один
и тот же сезон. Характеризуются значительным и длительным подъемом уровней воды |
|
Паводок |
Интенсивные дожди и таяние
снега при зимних оттепелях |
Отсутствует четко выраженная
периодичность. Характеризуется интенсивным и сравнительно кратковременным
подъемом уровня воды |
|
Заторные, зажорные наводнения
(заторы, зажоры) |
Большое сопротивление водному
потоку, на отдельных участках русла реки, возникающее при скоплении ледового
материала в сужениях или излучинах реки во время ледостава (зажоры) или
ледохода (заторы) |
Заторные наводнения образуются
в конце зимы или начале весны. Они характеризуются высоким и сравнительно
кратковременным подъемом уровня воды в реке. Зажорные наводнения образуются в
начале зимы и характеризуются значительным (но менее чем при заторе) подъемом
уровня воды и более значительной продолжительностью наводнения |
|
Нагонные наводнения (нагоны) |
Ветровые нагоны воды в морских
устьях рек и на ветреных участках побережья морей, крупных озер, водохранилищ |
Возможны в любое время года.
Характеризуются отсутствием периодичности и значительным подъемом уровня воды |
|
Наводнения (затопления),
образующиеся при прорывах плотин |
Излив воды из водохранилища или
водоема, образующийся при прорыве сооружения напорного фронта (плотины, дамбы
и т.п.) или при аварийном сбросе воды из водохранилища, а также при прорыве
естественной плотины, создаваемой природой при землетрясениях, оползнях,
обвалах, движении ледников |
Характеризуются образованием
волны прорыва, приводящей к затоплению больших территорий и разрушению или
повреждению встречающихся на пути её движения объектов (зданий, сооружений и
др.) |
Крупнейшими
по катастрофическим последствиям паводками за последние 100 лет были разливы
рек в Китае (провинция Хэнань, 1887), когда число жертв превысило 900 тыс. чел,
и разлив реки Янцзы (1911), в результате которого погибло около 100 тыс. чел.
Значительные
снеговые и дождевые паводки отмечаются на крупных реках России практически
ежегодно. Особенно часто это происходит в районах, где возможны взаимные
подпоры рек при неодновременном начале половодья. Так, реки Западной Сибири (Обь,
Иртыш и др.), подпруженные более поздними паводками, временно приобретают
обратное течение и сильно разливаются. В их руслах образуются ледяные заторы.
Катастрофические паводки в бассейнах рек Дальнего Востока (Амур, Зея, Бурея и
др.) повторяются примерно один раз в 7 лет. При наводнении вода, переполняющая
русло и затопляющая прибрежную территорию с большой скоростью, вместе с увлекаемыми
обломками представляет опасность для людей и построек.
По данным
МЧС России, на территории нашей страны существует угроза наводнений почти для
746 городов и нескольких тысяч населенных пунктов.
Наводнения, связанные с
половодьем и паводком вызывают резкий подъем уровня рек, озер, образование
заторов. Прорыв заторов и плотин может привести к образованию волны прорыва,
характеризующейся стремительным перемещением огромных масс воды и значительной
высотой волны. Наводнение в августе
Нагонные наводнения,
возникающие под воздействием нагонного ветра, характерны для прибрежных
районов, где имеются устья крупных рек, впадающих в море. Нагонный ветер
задерживает движение воды в море, что резко повышает уровень воды в реке. Под
постоянной угрозой такого наводнения находятся побережья Балтийского,
Каспийского и Азовского морей. Так, город Санкт-Петербург испытал за время
своего существования более 240 таких наводнений. На улицах при таком наводнении
наблюдались случаи появления тяжелых судов, которые разрушали строения города.
7 ноября
Угрозу
затопления могут создавать возможные разрушения плотин, гидроузлов,
оградительных дамб и других гидротехнических (гидродинамически опасных)
объектов в результате аварий, стихийных бедствий и террористических актов.
Примером может служить разрушение плотины в Калифорнии (Санта-Пауло, 1928),
когда число жертв достигло 450 чел., а также разрушение плотины в штате Айдахо
(США) в
Рисунок 6.
25 - Наводнение в Сербском городе Ниш 2009 год (слева) и
наводнение
в Новом Орлеане (США) 2005 год
К
гидродинамически опасным объектам относятся сооружения или естественные
образования, создающие разницу уровней воды до (верхний бьеф) и после (нижний
бьеф) зеркала воды. К ним относятся искусственные и естественные плотины,
гидроузлы, запруды. Особенностью наводнения при авариях на подобных объектах
является появление прорыва - основного поражающего фактора аварии,
образующегося в нижнем бьефе в результате стремительного падения воды из
верхнего бьефа при прорыве гидроузла или другого гидродинамически опасного
объекта.
Объем воды
и скорость ее падения из верхнего бьефа (высота, ширина, и скорость движения)
зависит от размеров (величины) повреждения при прорыве гидросооружения. На
скорость распространения и высоту волны прорыва оказывает существенное влияние
характер местности, по которой она движется. Так, на равнинах скорость ее
движения не превышает
Помимо
поражающих факторов, характерных для других наводнений (утопление, механические
травмы, переохлаждение), при авариях на гидродинамически опасных объектах на
людей действуют факторы, обусловленные кинетической энергией волны прорыва.
Механические повреждения различной тяжести могут быть следствием:
•
непосредственного динамического воздействия на пораженного волны прорыва;
•
травмирующего действия обломков зданий, сооружений, разрушаемых волной прорыва;
•
повреждающего действия различных предметов, вовлекаемых в движение волной
прорыва.
Также наводнения можно
классифицировать в зависимости от масштаба их распространения и повторяемости. Данная
классификация представлена в таблице 6.10.
Таблица 6.10 - Классификация наводнений в зависимости от
масштаба распространения и повторяемости
|
Классы наводнений |
Масштабы распространения наводнения |
Повторяемость |
|
Низкие (малые) |
Наносят сравнительно
незначительный ущерб. Охватывают небольшие прибрежные территории. Затопляется
менее 10% сельскохозяйственных угодий. Почти не нарушают ритма жизни
населения. |
5-10 лет |
|
Высокие |
Наносят ощутимый материальный и
моральный ущерб, охватывают сравнительно большие земельные участки речных
долин, затапливают примерно 10-15% сельскохозяйственных угодий. Существенно
нарушают хозяйственный и бытовой уклад населения. Приводят к частичной эвакуации
людей. |
20-25 лет |
|
Выдающиеся |
Наносят большой материальный
ущерб, охватывая целые речные бассейны. Затапливают примерно 50- 70%
сельскохозяйственных угодий, некоторые населенные пункты. Парализуют
хозяйственную деятельности и резко нарушают бытовой уклад населения. Приводят
к необходимости массовой эвакуации населения и материальных ценностей из зоны
затопления и защиты наиболее важных хозяйственных объектов |
50-100 лет |
|
Катастрофические |
Наносят огромный материальный
ущерб и приводят к гибели людей, охватывая громадные территории в пределах
одной или нескольких речных систем. Затапливается более 70% сельскохозяйственных
угодий, множество населенных пунктов, промышленных предприятий и инженерных
коммуникаций. Полностью парализуется хозяйственная и производственная
деятельность, временно изменяется жизненный уклад населения |
100-200 лет |
Основными особенностями
обстановки, возникающей при наводнениях, являются: разрушительный характер
чрезвычайной ситуации, быстрое нарастание параметров поражающих факторов,
ограниченные сроки выживания пострадавших, оказавшихся под их воздействием;
сложность доступа к пострадавшим, необходимость применения для этого
специальных плавучих средств, а также сложные погодные условия (проливные
дожди, ледоход, сели и т. п.).
В
зависимости от протяженности затопления той или иной территории, скорости
движения воды, высоты волны затопления и расстояния населенного пункта от
гидросооружения или опасного природного явления (тайфуна, цунами, сильного
волнения моря, распространенности половодья и др.) принято выделять четыре зоны
катастрофического затопления:
• первая -
примыкает непосредственно к гидросооружению или началу селевого потока или
другого природного явления. Она простирается на расстояние 6-
• вторая -
зона быстрого течения (15-
• третья - зона
среднего течения со скоростью 10-
• четвертая
- зона слабого течения (разлива). Скорость течения может достигать 6-
Подобное
условное деление на зоны позволяет спасателям и медицинским работникам лучше
ориентироваться в сложившейся обстановке в районе бедствия, что, в свою
очередь, повышает как качество и эффективность веления спасательных работ, так
и использование сил и средств службы медицины катастроф для оказания
медицинской помощи пострадавшему населению в ходе ликвидации медико-санитарных
последствий наводнения.
Существуют
следующие основные характеристики последствий наводнений:
• численность населения,
оказавшегося в зоне, подверженной наводнениям (здесь выделяются: количество
жертв, количество пострадавших, количество населения, оставшегося без крова, и
т.п.);
• количество населенных
пунктов, попавших в зону, охваченную наводнением (здесь выделяются города,
поселки городского типа, сельские населенные пункты, полностью затопленные,
частично затопленные, попавшие в зону подтопления);
• количество объектов
различных отраслей экономики, оказавшихся в зоне, наводнения;
• протяженность железных
и автомобильных дорог, линий электропередачи, линий коммуникаций и связи,
оказавшихся в зоне затопления;
• количество мостов и
тоннелей, затопленных, разрушенных и поврежденных в результате наводнения;
• количество жилых домов,
затопленных, разрушенных и поврежденных в результате наводнения;
• площадь
сельскохозяйственных угодий, охваченных наводнением;
• количество погибших
сельскохозяйственных животных и др.
Основным
поражающим фактором наводнений является поток воды. Помимо непосредственного воздействия
водного потока угрозу для жизни и здоровья людей представляют аспирация
(попадание в дыхательные пути) воды, длительное пребывание в холодной воде,
нервно-психическое перенапряжение, а также затопление (разрушение) систем,
обеспечивающих жизнедеятельность населения, особенно – выход из строя систем
водоснабжения и канализации.
При продолжительном
вынужденном пребывании людей в воде с пониженной температурой наступает
гипотермия (переохлаждение) тела. При попадании человека в воду переохлаждение
возможно даже при относительно высокой температуре (табл. 6.11).
Таблица 6.11 - Время безопасного пребывания человека в воде
|
Температура воды, °С |
Время безопасного пребывания, мин |
|
24 |
420-540 |
|
5-15 |
10-270 |
|
2-3 |
10-15 |
|
До 2 |
5-8 |
При
наводнении возможно возникновение вторичных поражающих факторов: пожаров
(вследствие обрывов и короткого замыкания электрических кабелей и проводов);
обрушения зданий, сооружений (под воздействием водного потока и вследствие размыва
основания); заболеваний людей и сельскохозяйственных животных (вследствие
загрязнения питьевой воды и продуктов питания) и др.
Среди видов поражения при
наводнениях преобладают травмы (переломы, повреждения суставов, позвоночника,
мягких тканей). Зафиксированы случаи заболеваний в результате переохлаждения организма
(пневмония, ОРЗ, ревматизм, утяжеление течения хронических болезней), появления
жертв от ожогов (из-за разлитых и загоревшихся на поверхности воды ЛВГЖ).
В структуре санитарных
потерь значительное место занимают дети, а среди населения — психоневрозы,
кишечные инфекции, малярия, желтая лихорадка. Особенно велики жертвы на побережьях
при воздействии ураганов и цунами, а также при разрушении плотин и дамб (более
93% утонувших). В качестве примера можно привести последствия наводнения
Частым спутником
наводнений является крупномасштабные отравления из-за разрушения очистных
сооружений, складов с АХОВ и другими вредными веществами, приводящими к
отравлению питьевой воды.
Величина и
структура потерь среди населения при наводнениях могут изменяться в зависимости
от плотности населения, проживающего в зоне затопления, своевременности оповещения,
расстояния населенного пункта от места начала наводнения, времени суток,
скорости движения и высоты волны прорыва, температуры воды и окружающего
воздуха и других факторов (рис. 26).
Рисунок 6.26
– Факторы влияющие на формирование санитарных потерь при наводнениях
При авариях
на подобных объектах общие потери населения, находящегося в зоне действия волны
прорыва, могут составить ночью 90%, а днем - 60%, при этом из числа общих
потерь безвозвратные потери могут составлять: ночью - 75%, днем - 40%, а
санитарные - 25 и 60% соответственно (табл. 6.12).
Таблица
6.12 - Характеристика потерь по зонам затоплений (в % от населения)
|
Зона затопления |
Потери |
|||||
|
общие |
безвозвратные |
санитарные |
||||
|
днем |
ночью |
днем |
ночью |
днем |
ночью |
|
|
I,
Зона катастрофического затопления: скорость течения - время прохождения волны - 30 мин |
60,0 |
90,0 |
40,0 |
75,0 |
60,0 |
25,0 |
|
П. Зона быстрого течения: скорость течения - 15- время прохождения волны – 50-60 мин |
13,0 |
25,0 |
10,0 |
20,0 |
90,0 |
80,0 |
|
III. Зона среднего течения; скорость течения
- 10- время прохождения волны - 2-3 ч |
5,0 |
15,0 |
7,0 |
15,0 |
93,0 |
85,0 |
|
IV.
Зона слабого течения (разлив): скорость течения - 5- |
2,0 |
10,0 |
5,0 |
10,0 |
95,0 |
90,0 |
|
Среднее значение потерь |
20,0 |
35,0 |
15,0 |
30,0 |
85,0 |
70,0 |
Величина общих потерь при внезапном
затоплении может составить в среднем 20-35% от числа населения, находящегося в
зоне затопления. В холодное время года они могут увеличиваться на 10-20% в
зависимости от продолжительности пребывания пострадавших в воде.
В структуре санитарных потерь
преобладают пострадавшие с явлениями асфиксии, ознобления, а также с острыми
нарушениями дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, травмами мягких
тканей, сотрясениями головного мозга. Часть пострадавших может находиться в
состоянии психического расстройства. В результате наводнения большое количество
населения оказывается без крова, питьевой воды и продуктов питания,
подвергается воздействию холодной воды, ветра.
В настоящее время
наводнения успешно прогнозируются и даются предупреждения в опасные районы, что
снижает ущерб. В местах наводнений строят плотины, дамбы, гидротехнические
сооружения, регулирующие сток воды. В извилистых местах рек проводятся работы
по расширению и спрямлению их русла. В угрожаемый период организуется дежурство
и поддержание в готовности формирований МЧС и ГО.
Основными способами
защиты людей от поражающих факторов наводнений являются эвакуация населения из
затапливаемых районов, размещение людей на не затапливаемых частях, не
разрушенных сооружений и участках местности.
В зависимости от места
расположения населенного пункта, времени до начала его затопления, состояния
транспортных коммуникаций и других факторов эвакуация может проводиться
немедленно до получения сигнала о возможном затоплении данной территории или
только при непосредственной угрозе затопления, пешим порядком или с
использованием транспортных средств. Кроме эвакуации населения также
организованно может проводиться вывоз сельскохозяйственных животных,
материальных и культурных ценностей.
Эффективность эвакуации
как способа защиты населения при наводнениях зависит главным образом от
своевременного предупреждения об опасности, степени подготовленности населения
и маршрутов.
С этой целью в зонах
возможных затоплений создается система оповещения населения, заблаговременно
доводится информация о месте расположения населенных пунктов относительно
возможной опасной зоны и маршрутах эвакуации, с населением проводятся
тренировки по практической отработке вопросов эвакуации, в том числе
самостоятельного выхода людей на не затапливаемую территорию.
Размещение людей на не
затапливаемых частях, не разрушаемых сооружений и участках местности
применяется в тех случаях, когда высокая скорость водного потока обусловливает
её быстрый приход в населенные пункты и (или) население не может быть
эвакуировано в безопасный район. В этом случае проведение таких защитных
мероприятий, как правило, требует в дальнейшем осуществления спасательных работ
по эвакуации людей из мест временного размещения в опасной зоне. При этом
следует иметь в виду, что население может использовать в качестве места
временного пребывания (укрытия) и верхние части деревьев.
Если район часто страдает
от наводнений, то его жителям необходимо изучить и запомнить границы возможного
затопления, а также возвышенные, редко затапливаемые места, расположенные в
непосредственной близости от мест проживания, кратчайшие пути движения к ним.
Запомнить места хранения лодок, плотов и строительных материалов для их
изготовления. Заранее составить перечень документов, имущества и медикаментов,
вывозимых при эвакуации. Уложить в специальный чемодан или рюкзак ценности,
необходимые теплые вещи, запас продуктов, воды и медикаменты.
По сигналу оповещения об
угрозе наводнения и об эвакуации необходимо безотлагательно, в установленном
порядке выйти (выехать) из опасной зоны возможного затопления в назначенный
безопасный район или на возвышенные участки местности, захватив с собой
документы, ценности, необходимые вещи и двухсуточный запас непортящихся
продуктов питания.
Перед уходом из дома
следует выключить электричество и газ, погасите огонь в отопительных печах,
закрепить все плавучие предметы, находящиеся вне зданий, или разместите их в
подсобных помещениях. Если позволяет время, ценные домашние вещи переместить на
верхние этажи или на чердак жилого дома. Закрыть окна и двери, при
необходимости и наличии времени забить их снаружи досками (щитами).
При отсутствии
организованной эвакуации, до прибытия помощи или спада воды, следует находиться
на верхних этажах и крышах зданий, на деревьях или других возвышающихся
предметах. При этом постоянно подавать сигнал бедствия: днем – вывешиванием или
размахиванием хорошо видимым полотнищем, подбитым к древку, а в темное время –
световым сигналом и периодически голосом. При подходе спасателей спокойно, без
паники и суеты, с соблюдением мер предосторожности, перейти в плавательное
средство. При этом неукоснительно соблюдать требования спасателей, не допускать
перегрузки плавсредств. Во время движения не покидать установленных мест, не
садиться на борта, строго выполнять требования экипажа.
Самостоятельно выбираться
из затопленного района рекомендуется только при наличии таких серьезных причин,
как необходимость оказания медицинской помощи пострадавшим, продолжающийся
подъем уровня воды при угрозе затопления верхних этажей (чердака). При этом
необходимо иметь надежное плавательное средство и знать направление движения. В
ходе самостоятельного выдвижения не прекращать подавать сигнал бедствия.
После наводнения перед
тем, как войти в здание необходимо проверить, не угрожает ли оно обрушением или
падением какого-либо предмета. Следует проветрить здание (для удаления
накопившихся газов). Запрещается включать электроосвещение, пользоваться
источниками открытого огня, зажигать спичек до полного проветривания помещения
и проверки исправности системы газоснабжения. Необходимо проверить исправность
электропроводки, трубопроводов газоснабжения, водопровода и канализации. Не
пользоваться ими до тех пор, пока не убедитесь в их исправности с помощью
специалистов. Для просушивания помещений следует открытье все двери и окна,
убрать грязь с пола и стен, откачать воду из подвалов. Строго запрещается
употреблять пищевые продукты, которые были в контакте с водой.
Медицинская
помощь населению, пострадавшему при катастрофическом наводнении, организуется
как на затопляемой, так и на прилегающей к ней территории, которую, условно, можно
разделить на три этапа. Первый этап – при получении штормового
предупреждения об угрозе наводнения. В этот период проводятся мероприятия по
снижению медико-санитарных последствий ЧС. В учреждениях здравоохранения
проводятся мероприятия по повышению устойчивости функционирования в условиях
ЧС, уточняется расчет сил, средств и маршрутов возможной эвакуации в безопасные
районы.
Второй этап – при возникновении наводнения, с учетом его характера и
масштаба, немедленно приводится в действие соответствующий раздел Плана
медико-санитарного обеспечения населения в ЧС. Организуется сбор руководящего
состава службы медицины катастроф, проводится обобщение и анализ данных о
медико-санитарной обстановке в зоне затопления. После оценки обстановки и
уяснения задачи штабом и руководителем СМК принимается решение на медицинское
обеспечение спасательной операции. При разработке документов управления
используются формализованные документы.
Все
мероприятия по оказанию медицинской помощи пострадавшим в зоне наводнения в
ходе АСДНР проводятся в тесном взаимодействии с другими спасательными службами
РСЧС, силами и средствами Минобороны,
МВД России. Важная роль при ведении поисково-спасательных работ отводится силам
и средствам Государственной инспекции по маломерным судам и специальным
подразделениям МЧС России, располагающим плавсредствами, вертолетной техникой,
гидросамолетами-спасателями. Для оказания медицинской помощи пострадавшим,
извлеченным из воды, в состав экипажей всех привлекаемых к АСДНР судов
(катеров, лодок) включаются медицинские работники и спасатели с необходимым
оснащением и средствами связи (рис. 6.27).
Рисунок 6.27 - Спасательные работы в
зоне наводнения
К основным мероприятиям по
медицинскому обеспечению АСДНР в зоне наводнения относятся (рис. 6.28):
Рисунок 6.28 -
Организация медицинского обеспечения при наводнении
·
организация
ведения медицинской и санитарно-эпидемиологической разведки зоны затопления;
·
создание
группировки медицинских сил и средств для ликвидации медико-санитарных
последствий наводнения;
·
организация
оказания медицинской помощи пораженным в зоне наводнения и их эвакуация в
лечебные учреждения;
·
снабжение
формирований и учреждений РСЧС медицинским имуществом;
·
проведение
санитарно-противоэпидемических мероприятий в местах временного проживания
пострадавших;
·
организация
управления кадровыми и материальными ресурсами службы медицины катастроф МЗСР
РФ и привлекаемыми силами и средствами.
Следует отметить, что основная масса
пострадавших в зоне затопления вследствие длительного пребывания в воде и
переохлаждения нуждается в согревании, многие травмированы, часть из них
требует проведения реанимационных мероприятий (искусственная вентиляция
легких, закрытый массаж сердца и др.). Учитывая это обстоятельство, спасательные суда, пункты
сбора пострадавших и ближайшие лечебно-профилактические учреждения должны
оснащаться портативными аппаратами искусственного дыхания, комплектами
имущества для оказания экстренной помощи при травмах, грелками, иметь горячий
чай в термосах и теплые одеяла. Оказание первой помощи пораженным в зоне затопления
после извлечения их из веды по неотложным показаниям проводится непосредственно
на плавсредствах спасателями, и только после этого они доставляются на берег. На
берегу организуются временные пункты сбора пораженных и временные медицинские
пункты, развертываемые на прилегающих к зоне затопления коммуникациях или в
близлежащих населенных пунктах.
Основным
содержанием работы временных медицинских пунктов в этих условиях будет
выведение пораженных из угрожающего жизни состояния, проведение простейших
реанимационных мероприятий. Очевидно, что персонал временных медицинских
пунктов должен быть обучен методам реанимации и интенсивной терапии.
Массовым
видом поражения при наводнении является утопление. Условно выделяют утопление
аспирационное («истинное»), асфиксичсское и синкопальное (рефлекторное).
При
истинном утоплении вода попадает в дыхательные пути и в легкие, что, как
правило, ведет к расстройству дыхания и респираторной гипоксии. Дыхательные и
сосудистые расстройства в этом случае усугубляются спазмом сосудов малого круга
кровообращения, появлением метаболического и дыхательного ацидоза. Кожные
покровы и слизистые оболочки «утопленников», как правило, имеют синюшную
окраску (так называемые «синие утопленики»).
Меры по
реанимации включают очищение полости рта от посторонних предметов (водорослей,
тины и т.д.), удаление воды из легких, проведение искусственной вентиляции
легких, непрямого массажа сердца и других мероприятий.
При
асфиксическом утоплении в верхние дыхательные пути попадает небольшое
количество воды, что вызывает рефлекторную остановку дыхания и ларингоспазм.
Задержка дыхания сопровождается периодами ложных вдохов, которые вследствие
ларингоспазма неэффективны. Начальный период асфиксического утопления
практически отсутствует, а атональный мало отличается от такового при
«истинном» утоплении. Синюшность кожных покровов и слизистых оболочек выражена
слабо.
При
оказании медицинской помощи прежде всего следует удалить воду из легких; при
проведении искусственной вентиляции легких спазм гортани преодолевают с помощью
фиксированного интенсивного выдоха (желательно применение ротоглоточных трубок-воздуховодов).
При
синкопальном утоплении, как правило, наблюдается рефлекторная остановка сердца
вследствие психоэмоционального шока, контакта с холодной водой кожи и верхних
дыхательных путей. В этом случае клиническая смерть наступает сразу. У
утонувших отмечаются бледность кожных покровов, отсутствие пульса на сонных
артериях, широкие зрачки. Вода в легкие не попадает, и поэтому нет
необходимости терять время на попытки ее удаления; следует срочно начинать
искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.
Спасенные в
начальный период утопления сохраняют сознание, но должны находиться под
контролем окружающих, поскольку у них возможны психические расстройства и
неадекватные реакции на окружающую обстановку. Это связано с тем, что возможно
развитие так называемого синдрома «вторичного» утопления, когда на фоне относительного
благополучия вдруг снова появляется надрывный кашель с обильной мокротой,
содержащей прожилки крови, учащаются дыхание и сердцебиение, нарастает
гипоксия, возникает синюшность кожных покровов. Подобным пораженным в отдельных
случаях может потребоваться реанимация.
На третьем этапе, после освобождения территории от
паводковых вод, силами службы медицины катастроф проводятся медицинские
мероприятия первоочередного жизнеобеспечения пострадавшего населения в районах,
подвергшихся наводнению. При этом, нуждающимся предоставляется необходимая
медицинская помощь и лечение, проводятся санитарно-противоэпидемические
мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения
массовых инфекционных заболеваний – выявление и изоляция больных, усиление
лабораторного контроля за качеством воды и продуктов питания, дезинсекция,
дератизация и дезинфекция на территории пострадавших районов. По показаниям
проводится вакцинация населения и личного состава спасательных формирований.
Лица, не
нуждающиеся в медицинской помощи, из временного пункта сбора направляются на
сортировочно-эвакуационные пункты, развертываемые, как правило, совместно с
подвижными пунктами питания, вещевого снабжения и подразделением подвоза воды.
Здесь пострадавшее население обогревается, переодевается в сухую одежду,
получает питание и подготавливается к эвакуации в места расселения или, при
необходимости, в ближайшие к району затопления лечебно-профилактические
учреждения.
Необходимо
помнить, что среди лиц, пострадавших от наводнения, подавляющее большинство
будут составлять пораженные терапевтического профиля, поскольку наиболее частым
последствием пребывания людей в воде (особенно в холодное время года) является
развитие пневмоний.
При
проведении эвакоспасательных и лечебно-эвакуационных мероприятий в зонах
затопления, вызванного образованием и разрушением заторов, следует иметь в
виду, что из-за большой теплоемкости и теплопроводности воды время пребывания
человека в холодной воде крайне ограничено. Так, по данным В.Г. Воловича,
изучавшего пределы жизнеспособности человека в экстремальных условиях,
выживаемость человека в холодной воде при температуре воздуха 2-3°С составляет
10-15 мин, при -2°С - не более 5-8 мин. Это вынуждает при организации
спасательных и лечебно-эвакуационных работ на воде ориентироваться на вертолеты
и быстроходные плавающие средства. До нескольких часов могут продержаться люди
в зоне затоплений, располагаясь на незатопленных возвышенных участках
местности, крышах домов и других построек, на деревьях.
Персонал,
привлекаемый для спасательных работ при наводнениях, должен быть обучен
правилам поведения на воде и приемам спасения людей из полузатопленных зданий,
сооружений и других строений, а также приемам спасения утопающих и оказания им
первой медицинской помощи.