6.1.4.2. Схема развертывания, организация работы 183 омедо СпН в ходе ликвидации медико-санитарных последствий цунами.

Решением начальника отряда в составе военно-полевого госпиталя были развернуты: приемно-сортировочное отделение (ПСО) в составе амбулатории и «чистой» перевязочной; автоперевязочная; хирургическое отделение с операционной; палата интенсивной терапии; госпитальное отделение; стоматологический и рентгеновский кабинеты; клиническая и микробиологическая лаборатории; аптека; полевая кухня, душевая, прачечная, палатки для персонала (рис. 6.36 – 6.39).

Рисунок 6.36 - Схема развертывания 183 омедо СпН

Рисунок 6.37 - Схема развертывания 183 омедо СпН (вид сверху)

Рисунок 6.38 – Внешний и внутренний вид функциональных подразделений отряда

Рисунок 6.39 – Организация амбулаторного приема

Диагностические палаты в ПСО отсутствовали, санитарный пропускник для больных оборудован не был.

Для обеспечения лечебно-диагностического процесса ежедневно суточным приказом назначался дежурный врач, дежурный средний медицинский персонал. В амбулатории осуществлялся консультативный прием обращавшихся пациентов, в основном из числа лиц, находящихся в соседнем лагере.

Другие контингенты консультируемых – военнослужащие местной воинской части (рис. 6.40), жители ближайших населенных пунктов, военнослужащие отряда. При необходимости в ходе первичного осмотра осуществлялось консультирование специалистов (хирург, невропатолог, инфекционист, психиатр), выполнялось УЗИ, ЭКГ, пациент мог быть направлен на рентгенологическое исследование, на исследование биологических жидкостей.

Рисунок 6.40 – Организация консультации военнослужащие местной воинской части

При наличии клинических показаний больные госпитализировались в госпитальное отделение прямо из амбулатории. Также госпитализировались пациенты, подлежавшие плановому оперативному вмешательству.

Опрос больных осуществлялся при помощи переводчика из числа персонала Посольства РФ (со 2 по 8 февраля), самодельного словаря-разговорника, с помощью военнослужащих ВС Индонезии и волонтеров, владеющих английским языком.

Единая форма учета обращаемости по нозологическим формам в госпитале отсутствовала, но общий учет обращавшихся больных велся (табл. 6.13).

Таблица 6.13 - Общее количество обратившихся за медицинской помощью в омедо СпН

Группы заболеваний (обращаемость в амбулаторию)	В абсолютных числах	В процентах
1. Инфекционные заболевания, в том числе: - малярия vivax - малярия, вызванная Pl. falciparum	218 8 1	12,6
2.Заболевания внутренних органов терапевтического профиля	472	27,3
3. Заболевания хирургического профиля	275	15,9
4. Заболевания ЛОР-органов	51	3,0
5. Заболевания органа зрения	33	1,9
6. Психоневрологическая патология	100	5,8
7. Стоматологическая обращаемость	439	25,4
8. Заболевания кожи и ее придатков	139	8,1
ИТОГО	1727	100,0

Обращения к стоматологу, общесоматическая и инфекционная патология составили почти две трети всех обращений (65,3 %), в тоже время совокупная доля обращаемости хирургического профиля (вместе с заболеваниями глаза и ЛОР-органов) – 20,8 %. По состоянию на 11.02.2005 г. было выполнено 301 оперативное вмешательство, в том числе – 241 экстракция зуба, 27 операций по поводу остеомиелита челюсти, 4 тиреоидэктомии, 3 грыжесечения, 22 операции по поводу гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки. При этом стационарным больным выполнено 11 операций (на всех штатных и приданных хирургов). По состоянию на 14.02.2005 г. (26 суток работы) было госпитализировано 89 больных (44 – терапевтического профиля, остальные - хирургические). Категории: военнослужащие ВС РФ – 12; военнослужащие индонезийских вооруженных сил – 3; граждане Индонезии – 29.

Нозологические формы: малярия – 6; ОКИ – 6; ОРЗ – 3; хр. гастродуоденит – 2; пневмония – 53; гипертоническая болезнь – 2; астено-невротическая реакция – 2; бронхиальная астма – 3; бронхит острый – 2; хр. бронхит, обструктивный – 1; НЦД по смешанному типу – 2; хр. гломерулонефрит – 1; атопический дерматит – 1; хр. холецистопанкреатит – 3; дисциркуляторная энцефалопатия – 1; хр. тонзиллит, обострение – 1.

Одним из наиболее значимых направлений работы являлось проведение мероприятий по профилактике заболеваний малярией.

С этой целью регулярно проводились противоэпидемические мероприятия, направленные на разрыв путей передачи инфекций. Было организовано обязательное обследование на малярию всех больных с повышенной температурой тела («тонкий мазок» и «толстая капля» с первых дней, качественное серологическое исследование крови на антитела к Pl. Falciparum с 30.01.2005 г.) (рис. 6.41).

Рисунок 6.41 – Организация серологического исследования

Лечение инфекционных больных осуществлялось врачами-инфекционистами, прикомандированными к омедо СпН, под руководством инфекционистов ВМедА.

Всего было зарегистрировано (по состоянию на 14.02.05) (с докладом в ВОЗ) 9 случаев малярии (8 – vivax, 1 – тропической). Шесть пациентов лечились в госпитале в соответствие с рекомендациями ВОЗ, трое (военнослужащие ВС Индонезии) были направлены в военный госпиталь. Все случаи малярии протекали в среднетяжелой форме, без осложнений и закончились выздоровлением.

Наблюдавшиеся случаи ОРЗ, острых кишечных диарейных инфекций, пневмоний протекали типично, в не осложненных формах, и также закончились клинико-лабораторным выздоровлением пациентов.

Значительную роль в укреплении партнерских взаимоотношений с международными организациями сыграло участие российского персонала в масштабной прививочной компании против кори, проводившейся под эгидой UNICEF. За время участия в компании российские медики привили более 2100 детей, всегда работали слаженно и четко, что нашло свое отражение в благодарственном письме на имя начальника ГВМУ МО РФ от представительства ЮНИСЕФ в Индонезии (рис. 6.42).

Рисунок 6.42 – Организация вакционопрофилактики местного населения