8.3. Порядок создания, накопления и использования медицинского
имущества службой медицины катастроф. Предназначение резерва медицинского имущества
службы медицины катастроф.
Медицинское
имущество, необходимое для оказания медицинской помощи пораженным, должно быть
подготовлено заблаговременно. Постановлением Правительства Российской Федерации
№ 794 от 30.12.2003 г. (с
изменениями от 27 мая
Органы
управления здравоохранением местной исполнительной власти на случай ЧС, исходя
из местных условий, согласно планам МСГОЗ определяют лечебно-профилактическим
учреждениям задания на создание формирований службы медицины катастроф (отряды,
бригады и др.), перепрофилирование или развертывание дополнительных
специализированных коек для обеспечения массового приема и оказания медицинской
помощи пораженным в ЧС. Необходимое для этих целей медицинское имущество
определяется соответствующими табелями или нормами и накапливается в
неснижаемых запасах за счет средств, предусмотренных бюджетом на содержание
учреждения-формирователя. Используется это имущество для оказания медицинской
помощи в ЧС по планам МСГОЗ.
Порядок
накопления, содержания, учета и использования резерва медицинского имущества
службы медицины катастроф определяется Положением о резерве медицинского
имущества службы медицины катастроф Министерства здравоохранения России
(утверждено первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации
17.02.98), неснижаемых запасов - распоряжениями соответствующих органов
управления здравоохранением, принявших решение по их созданию.
Заготовка
медицинского имущества для нужд службы медицины катастроф осуществляется
централизованно и децентрализовано. Централизованное приобретение медицинского
имущества осуществляется через федеральные и муниципальные органы управления
фармацевтической деятельностью, децентрализованное - на предприятиях и в
организациях снабжения лекарственными средствами, медицинской техникой и другим
медицинским имуществом различных форм собственности. Заявки на приобретение
медицинского имущества представляются по согласованным с поставщиками формам и
срокам. Если и выделении каких-либо предметов медицинского имущества отказано,
осуществляется поиск иных поставщиков.
В
плановом порядке медицинское имущество заготавливается из расчета обеспечения
фактической потребности на один год. Возникающая в течение этого периода
дополнительная потребность обеспечивается путем разовых закупок. Отдельные
лекарственные средства с ограниченными сроками годности могут приобретаться по
мере необходимости в розничной аптечной сети.
В
целях рационального использования денежных средств медицинское имущество
приобретается, по возможности, минуя посреднические организации. Поэтому
закупка медицинского имущества, монтаж, техническое обслуживание и ремонт
медицинской техники, метрологическая поверка медицинских средств измерений
сторонними организациями при работе в режиме повседневной деятельности
осуществляются на конкурсной основе, как правило, на промышленных предприятиях,
в оптовых организациях (базах, складах), на ремонтных и иных специализированных
предприятиях, имеющих государственную лицензию на соответствующий вид
деятельности. Взаимоотношения сторон при закупках медицинского имущества и
предоставлении услуг по ремонту медицинской техники и т.п. устанавливаются в
соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и оформляются
договорами (контрактами).
Выбор
поставщиков производится на основании изучения рынка предметов медицинского
назначения и необходимых услуг. С этой целью отдел медицинского снабжения
центра медицины катастроф ведет банк данных предприятий и организаций (фирм),
осуществляющих производство и оптовые поставки медицинского имущества по
интересующей номенклатуре, а инженерно-техническое отделение - предоставляющих
услуги по монтажу и ремонту медицинской техники. Решение на заготовку (закупку)
или использование услуг принимается на основании конкурсного отбора поставщиков
(исполнителей), который осуществляется в соответствии с Положением об
организации закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд от 08.04.97
№ 305, утвержденным Указом Президента Российской Федерации. На основании
расчетов потребности медицинского имущества определяется номенклатура предметов
и их количество, подлежащее заготовке, объявляется конкурс на его поставку. В
результате изучения конкурсных документов отбираются предприятия (организации),
условия поставки продукции (выполнения ремонта или монтажа медицинской техники)
которых удовлетворяют в наибольшей степени, и их включают в конкурентные листы.
Конкурентные листы по каждому наименованию предметов, согласованные с
заинтересованными ведущими специалистами и утвержденные директором центра,
являются основанием для заключения договоров с поставщиками - победителями
конкурса.
Для
разовых закупок поставщикам направляются заявки, а после согласования
возможности заготовки - уточненные ведомости поставок (спецификации) в
приложениях к договорам.
При
заключении договоров согласовываются все условия поставки: предмет договора,
цена предмета и сумма договора, порядок и сроки поставки, ответственность
сторон, форс-мажор и т.д. Поставки лекарственных и других средств с
ограниченными сроками годности предусматриваются поквартально или в иные сроки,
обеспечивающие их получение и использование в пределах установленных для них
сроков годности.
Для
удовлетворения экстренно возникающих потребностей и в ЧС закупка отдельных
недостающих предметов для оказания медицинской помощи пораженным, срочный
ремонт медицинской техники и метрологическую проверку медицинских средств
измерений разрешается производить в розничных аптечных и других учреждениях,
ремонтных мастерских, имеющих государственные лицензии на право заниматься
соответствующим видом деятельности, без оформления договоров.
На
лекарственные средства, поступающие от промышленности и других поставщиков
различных форм собственности, должен быть представлен сертификат соответствия,
за исключением следующих случаев: имеется в наличии соответствующий договор
фирмы с Инспекцией по контролю качества лекарственных средств и медицинской
техники Минздравсоцразвития России, о чем информируется грузополучатель;
закупка проводится на аптечных складах, базах, в аптеках и других учреждениях,
реализующих лекарственные средства; имеется в наличии Всероссийский сертификат
соответствия и заключение о качестве или Региональный протокол соответствия и
аналитический паспорт.
Финансирование
приобретения медицинского имущества для накопления в резервах службы медицины
катастроф осуществляется за счет средств, получаемых на эти цели из нескольких
источников, установленных Постановлением Правительства Российской Федерации от
28.02.96 № 195 «Вопросы Всероссийской службы медицины катастроф» (рисунок 8.3).
Финансирование заготовок медицинского имущества для неснижаемого запаса медицинского
имущества производится местным бюджетом.
Медицинское имущество, необходимое для оказания медицинской помощи
пострадавшим и обеспечения учреждений и формирований службы в чрезвычайных
ситуациях, накапливается в резервах.
Рисунок
8.3- Виды резервов медицинского имущества и источники их
финансирования
Резерв медицинского имущества службы медицины
катастроф предназначается
и создается для гарантированного обеспечения мероприятии по ликвидации
медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. Различают следующие виды
резервов (рисунок 8.4):
—
государственный
— резерв Правительства РФ;
—
федеральный
— резерв федеральных органов исполнительной власти;
—
региональный
— резерв субъектов РФ;
—
муниципальный
— резерв органов местного самоуправления;
—
локальный
(объектовый) — резерв предприятий, учреждений, организаций независимо от их
организационно-правовых форм собственности.
Рисунок
8.4 - Структура резервов медицинского
имущества СМК
Резервы
медицинского имущества службы медицины катастроф создаются:
—
государственный
— решением Правительства РФ;
—
федеральный,
региональный — решением Министерства здравоохранения и социального развития;
—
региональный
— решением органов исполнительной власти субъектов РФ;
—
муниципальный
- решением органов местного самоуправления;
— локальный (объектовый)
— решением администрации предприятий,
учреждений или организаций.
Мероприятия
по созданию и содержанию резервов медицинского имущества службы медицины
катастроф финансируются:
—
государственного
— за счет средств федерального бюджета;
—
федерального
— за счет бюджета Министерства здравоохранения и социального развития;
—
регионального
— за счет средств бюджета соответствующего субъекта РФ;
—
муниципального
— за счет средств местного бюджета;
—
локального
(объектового) — за счет средств заинтересованного предприятия, учреждения или
организации.
Номенклатуру
и количество медицинского имущества, подлежащего накоплению в резерве службы
медицины катастроф, определяют на основании норм снабжения, табелей оснащения
учреждений и формирований. При этом обязательно учитывают экономико- и
медико-географические особенности территории (региона); прогнозируемые характер
чрезвычайной ситуации и число пострадавших в ней; задачи службы по медицинскому
обеспечению ликвидации последствий чрезвычайной ситуации, а также ряд других
факторов.
Ответственным за накопление и содержание государственного резерва
медицинского имущества службы медицины катастроф Министерства здравоохранения и
социального развития являются Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» и
Второе управление Министерства здравоохранения и социального развития.
Ответственными за определение размеров и планирование накопления медицинского
имущества на региональном, муниципальном и локальном (объектовом) уровнях
управления службой медицины катастроф являются соответствующие органы управления
здравоохранением субъектов РФ, местной исполнительной власти, предприятий,
организаций или учреждений.
Для
обеспечения сохранности и эффективного использования резерв медицинского
имущества службы медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального
развития размещается на медицинских складах центров медицины катастроф, а при
их отсутствии или недостаточной емкости — на договорной основе в складских или
других помещениях, специально оборудованных для хранения медицинского
имущества, находящихся в ведении других организаций. Пункты и объекты хранения
резерва медицинского имущества утверждаются по их принадлежности Министерством
здравоохранения и социального развития, органами здравоохранения субъектов РФ,
территорий по представлениям соответствующих центров медицины катастроф
(рисунок 8.5).
Рисунок 8.5 -
Распределение резервов медицинского имущества
на ЧС
по объектам хранения
В
целях обеспечения сохранности медицинского имущества в качественном и
количественном отношениях его хранение в подразделениях формирований и
учреждений службы медицины катастроф организуется в соответствии с Инструкцией
по организации храпения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных
средств и изделий медицинского назначения от 13.11.96 № 377, утвержденной
приказом Минздрава России, и Положением по организации медицинского снабжения
службы медицины катастроф Минздрава России (утверждено Минздравом России
14.03.97). При организации хранения учитываются физико-химические свойства
химико-фармацевтических препаратов, различные свойства медицинской техники и
других предметов медицинского назначения, а также требования, предъявляемые к
обеспечению их сохранности. Например, при любых обстоятельствах должна быть
исключена возможность доступа посторонних к лекарственным средствам списка А,
наркотическим и психотропным средствам и их нецелевое использование, ЧС определяется
как неожиданная, внезапно возникающая обстановка, характеризующаяся значительным
социально-экологическим и экономическим ущербом и, вследствие этого,
необходимостью крупных материальных и других затрат на проведение
аварийно-спасательных мероприятий и ликвидацию негативных последствий.
Для обеспечения постоянной готовности медицинского имущества
резерва к применению по предназначению лекарственные средства, изделия
медицинского назначения и др. в процессе хранения подвергают периодическому
освежению; медицинскую технику, кроме того, техническому обслуживанию и
ремонту, а средства измерений — периодической поверке.
Под освежением понимают замену медицинского
имущества, сроки хранения которого в резерве истекают, на медицинское имущество
с большим запасом срока годности или свежих сроков заготовки, а также
устаревших образцов медицинской техники на аналогичные более современные модели
для предотвращения нанесения материального ущерба и поддержания резервов в готовности
к использованию по предназначению. Освежению подлежит также медицинское
имущество, входящее в состав комплектов (сумок, аптечек, наборов).
Периодичность
освежения лекарственных средств и изделий медицинского назначения, имеющих срок
годности, зависит от сроков годности и соответствующих им сроков хранения в
резерве. Освежение проводят в плановом порядке ранее истечения срока годности с
учетом возможности использования имущества для текущего снабжения или
реализации. В связи с этим остаточный срок годности должен составлять при
основном сроке годности: 6 мес — не менее 2 мес; 2 года — не менее 10 мес; 3
года — не менее 14 мес; более 3 лет — не менее 2 лет.
Остаточные
сроки годности устанавливает Министерство здравоохранения и социального
развития.
Медицинское
имущество в порядке освежения изымают из резервов после того, как в них будет
заложено равное количество имущества свежих сроков выпуска (заготовки). При обоснованной невозможности освежения
медицинского имущества его содержат в резерве до истечения установленных сроков
годности, после чего изымают, списывают и уничтожают (утилизируют) в принятом
порядке.
Резерв медицинского имущества службы медицины катастроф Министерства
здравоохранения и социального развития расходуется только при ликвидации
медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на территории России или
для оказания гуманитарной помощи странам, терпящим бедствие. Расходовать
лекарственные и другие медицинские средства, использовать медицинскую технику
из резерва службы медицины катастроф для обеспечения повседневной деятельности
запрещается.
Использование
резерва медицинского имущества для оказания медицинской помощи пострадавшим в
чрезвычайных ситуациях осуществляется по решению органов управления
здравоохранением или директора центра медицины катастроф по принадлежности резерва,
а для оказания помощи зарубежным странам — по решению Правительства РФ.
Восполнение изъятого из резерва медицинского имущества осуществляют в течение
не более чем 2 мес.
|
|
Медицинское
имущество, изъятое из резерва, используют для укомплектования учреждений и
формирований службы медицины катастроф или установленным порядком передают в
распоряжение органа здравоохранения или центра медицины катастроф в зоне
чрезвычайной ситуации.
Известно,
что от уровня обеспеченности медицинских учреждений и формирований медицинским
имуществом во многом зависят своевременность и эффективность оказания
медицинской помощи пораженным. Поэтому вопросы медицинского снабжения в ЧС
должны быть предметом постоянного внимания не только органов медицинского
снабжения, но и всех категорий руководителей службы медицины катастроф.