9.7.1. Задачи объекта здравоохранения
(лечебно-профилактического учреждения) в различных режимах чрезвычайной
ситуации.
Готовность объектов здравоохранения определяется созданием соответствующих
формирований, подготовленностью к проведению мероприятий в ЧС, облученностью
персонала, достаточной обеспеченностью необходимым имуществом, организацией
четкого управления в соответствии с имеющимися планами и конкретной обстановкой
в ЧС.
Общими задачами для всех объектов здравоохранения по предупреждению
последствий ЧС являются:
· прогнозирование
возможной обстановки и ее оценка при возникшей ЧС;
· планирование
работы объекта в ЧС;
· организация
мероприятий по подготовке объекта к работе в ЧС;
· организация
защиты персонала и материальных средств от воздействия поражающих факторов с учетом
прогнозируемой обстановки;
· повышение
устойчивости функционирования объекта в ЧС.
Специфические задачи определяются для каждой группы объектов здравоохранения,
исходя из предназначения в системе здравоохранения и возложенных задач в ЧС.
Для
организации и проведения этих мероприятий в больнице создается комиссия по
предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной
безопасности организации локального (объектового)
уровня, которая возглавляется главным врачом или его заместителем по лечебной
работе.
Для обеспечения плановой, целенаправленной подготовки больницы
к работе в ЧС ее руководству выдается задание. В нем кратко
излагается возможная (прогнозируемая) обстановка в границах административной
территории при возникновении ЧС. Это необходимо для того, чтобы персонал больницы
мог сделать соответствующие выводы и использовать их при планировании мероприятий.
В задании определяется:
·
какие медицинские формирования
и с каким сроком готовности создать,
·
порядок их обеспечения медицинским и
другим имуществом,
·
порядок их обеспечения транспортом.
С учетом профиля больницы, ее возможностей
предписывается:
·
какого профиля пораженных
и в каком количестве необходимо принять,
·
срок готовности к приему и время, в
течение которого необходимо проводить прием,
·
порядок дальнейшей эвакуации пораженных.
Эти данные необходимы, чтобы персонал больницы мог наиболее рационально
спланировать экстренную выписку больных, находящихся на лечении, перепрофилировать
лечебные отделения, развернуть на базе приемного отделения приемно-сортировочное,
подготовить другие отделения, учитывая возможный профиль поступления пораженных
в ЧС.
От срока готовности к приему пораженных зависят организация выписки больных
из отделений и время развертывания приемно-сортировочного и других отделений.
Количество и темп поступления пораженных обусловливают интенсивность их
разгрузки, проведения медицинской сортировки в приемно-сортировочном отделении,
а следовательно, и потребность в сортировочных
бригадах, санитарах-носильщиках, средствах транспортировки в отделения
больницы.
Получив задание, начальник штаба готовит проект приказа по лечебному
учреждению, в соответствии с которым к работе привлекают весь состав штаба и
персонал отделений, участвующий в ликвидации ЧС.
Работа
штаба организуется в зависимости от режимов функционирования больницы. В режиме
повседневной деятельности штаб разрабатывает планы защиты от поражения
радиоактивными, ядовитыми веществами и биологическими средствами,
организационные вопросы оказания медицинской помощи при прогнозируемых ЧС в
соответствии с возложенными задачами; проводит подготовку (обучение) личного состава
формирований и санитарно-просветительную работу; организует мероприятия по
подготовке больницы к устойчивой работе в условиях ЧС.
При угрозе возникновения ЧС (режим повышенной готовности) осуществляются
следующие мероприятия:
·
оповещение и сбор персонала больницы;
·
введение круглосуточного дежурства
руководящего состава;
·
установление постоянного наблюдения,
уточнение порядка работы постов наблюдения, выдача персоналу СИЗ,
приборов радиационной и химической разведки;
·
подготовка больницы к приему пораженных;
·
прогнозирование возможной обстановки на
территории больницы;
·
проверка готовности органов
управления и врачебно-сестринских бригад к оказанию медицинской помощи пораженным в районе бедствия и медицинскому обслуживанию
населения в местах его проживания (сосредоточения);
·
усиление контроля
за соблюдением правил противопожарной безопасности на объекте и
готовностью звеньев пожаротушения;
·
повышение защиты больницы от
поражающих факторов;
·
проверка готовности сил и средств
больницы к эвакуации в безопасное место;
·
закладка медицинского имущества в
убежища города и объектов народного хозяйства, в стационары для
нетранспортабельных;
·
уточнение знания медицинским персоналом
особенностей патологии поражения возможными факторами ожидаемой ЧС.
При возникновении ЧС (режим чрезвычайной ситуации) осуществляются
следующие мероприятия:
·
о случившемся и о проводимых
мероприятиях информируется вышестоящий начальник;
·
осуществляется сбор и оповещение
сотрудников;
·
организуется медицинская разведка;
·
в район бедствия выдвигаются силы и
средства больницы;
·
продолжается освобождение коечного
фонда от легкобольных и дополнительное развертывание больничных коек;
·
выдаются средства индивидуальной и
медицинской защиты, проводится (по показаниям) экстренная профилактика,
вакцинация и др.;
·
организуется (при необходимости)
эвакуация в безопасные места персонала и больных, ценного имущества и
документов больницы;
·
осуществляется укрытие персонала и
больных в защитных сооружениях;
·
уточняется порядок дальнейшей
эвакуации пораженных;
·
организуется оказание медицинской и
других видов помощи пораженным сотрудникам и больным объекта здравоохранения;
·
обеспечивается поддержание
общественного порядка, наблюдение за окружающей средой;
·
поддерживается взаимодействие с
другими службами, местными органами здравоохранения, штабами по делам ГОЧС;
· производятся
обеззараживание территории района бедствия, экспертиза воды, продовольствия и
другие мероприятия.
Для выполнения основных задач больницы в
соответствии с реально имеющимися возможностями и с учетом прогнозируемой
обстановки, в которой она может оказаться при возникновении
наиболее вероятных ЧС, планируется проведение мероприятий при угрозе
возникновения ЧС непосредственно в границах территории больницы (при пожарах,
взрывах, затоплениях, террористических актах и др.), на других близко
расположенных к больнице объектах, транспортных магистралях и др.
Содержанием основных мероприятий являются:
·
приведение в готовность в
установленные сроки органа управления - штаба ГОЧС больницы;
·
приведение в готовность медицинских
формирований в установленные сроки, их использование в соответствии с
предназначением и с учетом обстановки;
·
приведение в готовность объектовых
формирований ГО общего назначения (спасательных, пожаротушения, радиационного и
химического наблюдения и др.), предназначенных для защиты больных и персонала,
ведения спасательных работ на территории больницы; определение порядка их
использования;
·
выделение медицинского персонала для
доукомплектования медицинских формирований и лечебно-диагностических
подразделений других больниц, получивших задание для работы в ЧС;
·
выделение медицинского персонала и
медицинского имущества в целях медико-санитарного обеспечения населения при его
эвакуации из города и возможных опасных зон, в местах его расселения, а также
при его размещении в защитных сооружениях;
·
выделение с учетом прогнозируемой
обстановки медицинского персонала для проведения санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий среди населения, которое может оказаться на
радиоактивно загрязненной территории, или при возникновении массовых
инфекционных заболеваний;
·
определение порядка использования
кадров и транспортных средств в больницах, имеющих в
своем составе отделения экстренной и консультативной медицинской помощи,
санитарную авиацию и санитарный транспорт, при ликвидации медико-санитарных последствий
ЧС;
·
доукомплектование больницы медицинским,
санитарно-хозяйственным, специальным имуществом, транспортом;
·
приведение в готовность защитных
сооружений (в том числе стационаров для нетранспортабельных больных);
·
эвакуация больниц из городов (если
она предусмотрена) и развертывание в загородной зоне в составе больничной базы;
·
организация защиты персонала и больных,
членов семей персонала больницы в загородной зоне;
·
мероприятия, проводимые на территории
больницы, по ликвидации последствий ЧС при их возникновении в масштабе больницы
и при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях территориального или
регионального уровня. В зависимости от конкретной обстановки (характера
воздействия поражающих факторов) больница может быть не способной вести прием
пораженных (больных) в ЧС или вести его ограниченно, возможно, в более поздние
сроки после возникновения ЧС;
·
прием пораженных (больных) при
возникновении ЧС, оказание квалифицированной, специализированной медицинской помощи
и лечение;
·
организация управления, учета и
отчетности.
Больница, руководствуясь заданием, планирует выполнение тех мероприятий
из числа перечисленных, которые обеспечивают решение задач при возникновении
ЧС.
Наиболее сложным для больниц является создание запасов медицинского имущества
для формирований и перепрофилируемых коек. Потребности в имуществе определяются
соответствующими органами здравоохранения и центрами медицины катастроф. В
больницах необходимо иметь оперативно-тактический запас для работы формирований
в очаге ЧС и оперативно-стратегический запас для работы в военное время.
Расходы по их накоплению, хранению и обновлению включаются в ежегодный бюджет
больницы.
Основными формами подготовки персонала больницы, ее штаба ГО и формирований
являются штабные тренировки и учения, командно-штабные учения, а подготовки
больницы в целом - комплексные учения и тренировки на объектах.